柴桂溫膽定志湯

一、組成：

柴胡10克、黃芩10克、桂枝10克、赤芍10克、白芍10克、半夏10克、生薑10克、陳皮10克、枳殼10克、竹茹10克，茯苓20克，人參5克，菖蒲6克，遠志10克，大棗5枚，炙甘草6克。

二、用法：

水煎口服，每日1劑，飯後分3次服用。

三、不良反應：

主要是身體疲倦、多睡等。

四、功效：

和少陽，益心膽，化痰濁，寧神志。

五、適應症：

（1）心身性疾病，即疾病的發生或加重與情緒不暢或精神壓力大密切相關。

（2）精神疾病，如抑鬱症，焦慮症等。

（3）心腦血管疾病，尤其是“雙心病”。

（4）惡性腫瘤。

（5）亞健康狀態。

6、方義：

柴桂溫膽定志湯由柴胡、黃芩、桂枝、赤芍、白芍、半夏、生薑、陳皮、茯苓、人參、菖蒲、遠志、枳殼、竹茹、大棗、炙甘草等藥組成。即由柴胡桂枝湯、溫膽湯、定志小丸、四逆散等合方化裁。

方中人參補五臟、益元氣、安精神、定魂魄、開心健腦。茯苓利竅去溼導濁，補心益腦醒神。菖蒲、遠志豁痰開竅振心陽、益智慧、醒腦神。配小柴胡湯疏達鬱結、振奮肝膽脾胃；配桂枝湯取桂枝、甘草等辛甘化陽以溫補心陽；配溫膽湯以增強滌痰醒神定志之力。

小柴胡湯和桂枝湯均出自《傷寒論》。小柴胡湯可治邪鬱少陽樞機不利，胃氣失和所致嘿嘿不欲飲食，心煩、胸脅苦滿等症。和本症肝膽鬱結、疏洩失司，胃納呆滯所致的情感抑鬱、食慾不振、胸脅煩悶等頗同。桂枝湯可治邪傷經脈，氣血失和，所致的“肢節煩疼”、“身痛不休”，倍芍藥又治腹滿時痛。和本症陽虛失溫，痰濁阻滯，氣血不暢，脈絡失和所致之肢體、內臟串痛、四肢木無知覺等相似。溫膽湯“名為治膽寒，實則治腦之正氣不足”，更與本病之病機相合。且三方中柴胡、芍藥、枳殼、甘草即《傷寒論》的四逆散，原治少陰陽鬱致厥，對本症肝氣鬱結，陽鬱不達而見手足發涼、情感抑鬱，自有效應。諸方相合，寒溫並用，攻補同施，共奏溫補心陽、疏解肝鬱、豁痰開竅、養腦醒神之效。

郝萬山老師認為，心主神志、肝主謀慮、膽主決斷，此三髒陽虛、氣虛乃是易誘發本症的體質因素。在這一體質因素的基礎上，稍遇精神情志刺激則不能耐受，從而形成腦神失養，氣鬱痰阻，神竅迷濛之證。治療當以溫補心膽陽氣，益肝兼助疏洩，養腦滌痰醒神為法，並採用柴桂溫膽定志湯為主加減治療精神抑鬱症，取得了較好的療效。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。