今天，一名女孩跳繩後患上骨骺炎的訊息登上了熱搜。據報道，事情起因是其母親希望13歲的女兒能再長高一點，所以強迫她每天跳繩3000個。女兒堅持一段時間後感覺左膝疼痛，到醫院檢查後被確診為脛骨結節骨骺炎。
可能多數人都沒聽過這個名字拗口的疾病，但它是青少年膝痛的常見原因之一，來看看它是怎麼回事，以及長高和安全跳繩的關鍵。
圖丨微博截圖
骨頭“發炎”，
源於自己肌肉的拉扯
脛骨結節骨骺炎（Osgood Schlatter病）雖然帶個“炎”字，但並不是細菌感染，而是骨骺受到損傷後出現的無菌性炎症反應。
箭頭指向脛骨結節丨參考文獻［2］
跳繩時脛骨結節骨骺受到的損傷，則是源於自身肌腱的不斷牽拉
，不是因為磕碰或衝擊。在我們跑跳的時候，大腿前側的股四頭肌收縮產生很大的力量，力透過髕腱傳導至所連結的小腿脛骨，產生伸直膝的動作。
青少年時期，在這一連串的肌肉骨骼中，股四頭肌已經非常有力，髕腱也相對強韌，
而脛骨結節骨骺還未發育完全，是整個鏈條中最脆弱的部位
。於是反覆用力伸膝帶來的牽拉，會導致脛骨結節部位的微血管撕裂、炎症和骨的撕脫，導致膝前側的疼痛的腫脹。當骨骼發育成熟後，這裡就不再是最脆弱的一環，髕腱成為更容易受傷的部位。
圖丨站酷海洛
在12~ 15歲的青少年中，脛骨結節骨骺炎患病率高達9。8%（男性11。4%，女性8。3%），運動多的青少年風險更大。
符合下列情況的青少年發生脛骨結節骨骺炎的可能較大
：1。 男性；2。 年齡在12~15歲（男）或8~12歲（女）；3。 處於快速長高時期；4。 跑步或跳躍運動多，比如短跑、跳遠、籃球或排球運動員。
膝前疼痛，多可逐漸消退
脛骨結節骨骺炎導致的膝痛多為單側，也有20%~30%的青少年為雙側，兩側的疼痛程度可能不一致。
最初的表現通常是脛骨結節處的鈍痛，疼痛逐漸出現
，而不是某一次運動後突然發生，所以常常被忽視。
疼痛在停止運動後數分鐘至數小時後逐漸好轉
，但再次跑跳或蹲跪時，還將再次出現。用手按壓脛骨結節部位，也會引起明顯疼痛。
醫生通常經過問診和檢查就會懷疑到這種疾病，一般X線檢查可以明確診斷和嚴重程度，有時還需要進一步的超聲或核磁共振等其他檢查。除了診斷，檢查的作用還包括排除合併的其他損傷或其他疾病，如骨折、感染或骨腫瘤。
如果診斷了脛骨結節骨骺炎，
首先需要根據情況減少運動
，但一般不需要完全臥床休息。疼痛嚴重的話，醫生可能會根據具體情況給予止痛藥或物理治療。在疼痛好轉後，患者還需要透過練習增加腿部柔韌性和力量。
通常幾個月後，脛骨結節骨骺炎導致的疼痛會逐漸消失
，但也有少部分人會持續長達數年。如果骨骼發育成熟後，疼痛仍然沒有消失，可能需要接受手術治療。另外，脛骨結節部位的炎症可能遺留小腿前側的突出，就像下圖這樣。
突出的脛骨結節丨courtesy S Bhimji
跳繩真能長高？
回想這名女孩受傷的起因，是母親希望她能再長高一點，但實際上，成年後的身高很大程度上由基因決定。
健康成年人之間的身高差距約80%來自基因，剩餘20%決定於成長時期的環境
，主要包括營養情況、某些疾病及睡眠等。
合理運動可以提高骨密度和骨強度，青少年時期積累下來的骨量可以減少一生中骨質疏鬆及骨折的風險，有一定強度的運動專案效果更好。但是，當前多數研究顯示，對於營養均衡的健康兒童和青少年，設計合理的足量運動很可能不提高、也不降低成年後的身高，無論選擇什麼專案。
因此，
運動對骨骼生長髮育有好處，而對於長高來說，保證孩子的飲食和睡眠更為重要。
這繩，還能不能跳了
跳繩可以成為體育考試專案，是因為在合理控制的前提下，這項運動有利於改善健康、提高體能，而且佔用場地小、花費也低。
但如果跳繩壓力超過了身體能承受的範圍，無論青少年兒童還是成人，都會因此受傷
，比如骨骺炎、應力性骨折、脛骨內側應力綜合徵及拇囊炎等。逼迫孩子超負荷跳繩，不僅達不到長高的目的，還可能造成影響生長髮育的損傷。
希望安全地透過跳繩鍛鍊，下面7點很重要：
1。
儘量選擇平坦但不太硬的地面
，比如塑膠跑道、橡膠墊或木質地面，不在水泥或瓷磚地面長期大量跳繩；
2。 穿合腳的運動鞋，不光腳；
3。
從少量開始，逐漸加量
（突然加量至每天跳繩3000個，顯然太多了）。另外，每個人承受能力差異很大，不要盲目複製別人的計劃；
4。 不要跳太高，剛好越過繩子就可以，過程中保持身體豎直，微微屈膝，用前腳掌落地；
5。 出現異常的不舒服立刻停止並就醫，比如出現尖銳或持續的疼痛，腿腳某個部位明顯腫脹、按壓時疼痛，或者整個人非常疲勞；
6。 跳之前熱身，跳之後拉伸放鬆；
7。 如果已經發現關節肌腱問題、骨質疏鬆、體重大且力量弱，謹慎選擇跳繩，可以諮詢醫生建議並先進行衝擊力小的運動。
題圖來源：錢江晚報
參考文獻
［1］ Smith JM， Varacallo M。 Osgood Schlatter Disease。 2021 Jul 30。 In： StatPearls。 Treasure Island （FL）： StatPearls Publishing； 2021。
［2］ Vaishya R， Azizi AT， Agarwal AK， Vijay V。 Apophysitis of the Tibial Tuberosity （Osgood-Schlatter Disease）： A Review。 Cureus。 2016；8（9）：e780。
［3］ https：//www。mayoclinic。org/diseases-conditions/shin-splints/symptoms-causes/syc-20354105
作者：代天醫
編輯：odette
