導讀：
針刺的臨床配穴法，對於療效甚為關鍵。本文作者總結了其在臨床上，行之有效的八種配穴方法，既有流行的常規配穴法，又有挖掘經典而發揚的配穴法，其中“同舟共濟”“左右逢源”和“左右相應”三法筆墨最多，相信大家讀後也會有很大的收穫。
張氏配穴八法
主編/張振暉、張維夯
筆者在臨床上治療某些疼痛、痙攣、出血等危急病症，由於選配腧穴得當，進針後，尚未作任何補瀉手法，即應針而愈者，屢見不鮮。但也有由於選配腧穴與病不合，雖反覆運用各種手法進行補瀉，而毫不收效者，此時如再選配一個適當腧穴刺入後，隨手奏效者，也常有之。因此，選穴配穴是針灸治療的關鍵。
《靈樞·官能》說：“先得其道，稀而疏之。”《醫學入門》說：“百病一針為率，多則四針，滿身針者可惡。”如何做到配穴精、用針少、奏效速，是所有針灸醫生的共同願望。願將自己沿用多年，用針少、療效卓越的配穴八法，分述如下。
一、同舟共濟法
同舟共濟法，是以雙手操作，同時刺入左右兩側同名穴，同一手法，同時進針，同時運針，同時留針，同時退針為特點的配穴方法。此法最適合於治療臟腑病或臟腑有關的組織器官疾病及全身性疾病。
病例
筆者早在1954年夏，為一位男性急性胃脘痛病人治療時，先刺入左側足三里穴一針，尚未做任何補瀉手法，疼痛頓失。接著又在右側足三里穴刺入一針後，亦未做任何補瀉手法，但疼痛立復。隨後用瀉法捻轉左側針柄，疼痛又作。於是左右手同樣的手法，以次指向前用力捻轉時，疼痛又立即消失，病人並感到腹內格外舒適。
啟發
由於這一病例的啟發，結合前賢“合擔用法擔，合截用法截”的經驗，在長期臨床實踐中不斷觀察體驗，發現：
單刺一側腧穴，與左右兩個同名穴一齊配合，其作用並不同；在刺入的兩個同名腧穴時，採用同樣的手法，捻轉完一側之針接著捻轉另一側之針，與採用同樣的手法，同時捻轉兩側之針，其作用亦不相同。而且捻完一側再捻一側，有時可產生互相對抗、互相抵消之弊。
因此，予在治療急性病時，凡取四肢左右成對腧穴，一般是單刺一穴，效不再針。或左右兩穴同時下針，同時運針，同時留針，同時退針。若治療慢性疾病病人，多配用原、絡、郄、會、下合等要穴，但必須左右同取。這種同氣相合、左右夾攻的配穴法，能收到互相資助、互相促進、增強補虛瀉實之效。
二、交經接氣法
交經接氣法是區域性取穴與循經取穴相結合的配穴方法。其特點是以上下同名經左右交叉進行配穴。此法適用於治療頭、面、耳、目諸病。
原理
由於十二經脈大多左右交錯，例如手陽明大腸經脈，從手走頭“交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，止於迎香”，足陽明之脈，從頭走足“起於鼻，交頞中”等。因此，本法以首尾相接，同脈相應，其目的在於激發經氣左右交接，上下溝通，使有關臟腑經絡之氣血暢行無阻，從而迅速獲得療效。
《靈樞·厥病第二十四》說：“耳聾取中指爪甲上，左取右，右取左。”《靈樞·癲狂第二十二》說：“癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽。左強者，攻其右；右強者，攻其左。”這些經文，雖未提及區域性取穴與遠道取穴相配合，但其理一也。
應用
在臨床治療中，若右上齒痛，刺區域性足陽明之經穴下關穴，配對側足陽明之內庭穴；右下齒痛，刺區域性足陽明之頰車穴，配對側手陽明之合谷穴；偏頭痛，刺區域性手少陽經穴絲竹空透足少陽之經穴率谷，再配對側手少陽經之中渚、外關，或足少陽經之足竅陰、足臨泣穴；目疾，刺區域性足少陽經之瞳子髎穴，再配對側足少陽經之絡穴光明等。
這些都屬於上下同經、首尾相交這一配穴方法，有疏通經絡阻滯、暢行氣血之功，實為臨床之有效，“效之信，若風之吹雲”的良法。
三、左右逢源法
左右逢源配穴法，是同時選配左右兩側經穴，在一側施針而在另一側施灸，或在一側運用補的手法而在另一側則運用瀉的手法，從而調理由於陰陽氣血失調出現的左右偏盛偏衰，而使之趨於平衡協調的一種配穴方法。
應用
（1）本法適用於半身不遂、手足麻木、口眼喎斜以及顏面抽動等疾病，且較單側取穴收效迅速。例如臨床治療半身不遂病人，可先刺患側曲池、環跳等穴，運用補的手法，待針下氣機充實後，再刺健側曲池、環跳等穴，運用輕瀉的手法，將針下氣機調勻後，一齊留針。《靈樞·終始第九》說：“陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。”
（2）若遇病人手足冷如冰者，可用艾炷或艾卷重灸患側合谷、曲池、陽陵泉、環跳等穴，針刺健側曲池、環跳等穴。《素問·通評虛實論篇第二十八》：“絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽。”
（3）又如治療口眼喎斜病人，可先刺左右兩側頰車穴，針尖都向地倉方向平刺，然後一手在患側運用提拉手法，輕輕向患側拉動，另一手在健側運用推送手法頻頻向患側搗動，左右兩手必須同時進行。
這一補瀉並舉、針灸兼施、剛柔相濟的配穴法，可以顯著增強針灸療效，縮短病程。若能結合針下氣機，運用適當手法，其效更佳。
四、左右相應法
左右相應法，是左側有病配用右側腧穴、右側有病配用左側腧穴的交錯配穴法。
原理
《素問·陰陽應象大論篇第五》說：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右。”《靈樞·官針第七》：“巨刺者，左取右，右取左。”《素問·繆刺論篇第六十三》說：“邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，也有移易者，左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之。”《醫學入門》：“左病取右，而應針以左；右病取左，而應之以右。”《金針賦》：“頭有病而足取之，左有病而右取之。”由上可知，歷代醫家無不重視左右相應配穴法。
人體十二經脈大都左右交錯，並透過左右相交會的腧穴，使脈氣左右貫通，傳輸轉註。如手、足三陽經脈，皆左右交會於第7頸椎下督脈之大椎穴；足三陰經脈，又都交會於任脈之中極、關元穴處。
且同一經脈，也有左右兩脈相交叉。例如足陽明之左右兩脈，在承漿穴相交；手陽明之左右兩脈，在水溝穴相交；足厥陰之左右兩脈，在少腹下方，當陰器部相交。
根據歷代文獻記載，人體全身共有會穴95個。從生理上說，某一會穴為某兩經或數經通路所過之處，故在病理上，當某一經脈或本經直屬的臟腑發生病變時，不僅可以左右有互相影響，並且能夠透過經脈之交會關係，導致他經發生病變。因此，左右相應的配穴法，正是透過這種生理功能而發揮其治療作用的。
予運用左右相應法，治療偏癱等多種疾病，其療效十分理想。
病例
回憶在1956年以前，對古人這一寶貴遺產懷疑，而不敢多想，惟恐影響療效，延誤病情。
（1）1956年春，餘祖母患中風症，經搶救甦醒後，左側上下肢偏廢不用，口眼喎斜，言語不利，試以左右相應配穴治療，第一次僅刺健側肩髃、曲池、環跳、陽陵4穴，翌日清晨，左臂即能舉起，下肢也能活動。第二次又配健側曲池、合谷、環跳、下曲池，如此重病，從此而愈。
（2）同年秋天，本邑城子鄉東遙莊，韓某，74歲，患偏癱病，僅刺健側諸穴3次而痊癒。
（3）又不久，本族張某之母，54歲，患中風症，經急救甦醒後，左側上下肢偏廢，口眼喎斜，言語不利，面赤頭痛，經刺雙風池及健側曲池、下曲池，退針後即言語清晰，患臂能舉，患腿能收，並能自己起坐。連刺4次健側而告痊。迄今84歲，仍健在無恙。（以上3例均未留後遺症，亦未用任何藥物。）
從此，予對左右相應配穴法，感到莫大興趣，數十年來，將這一配穴法廣泛應用於臨床，並取得了令人滿意的療效。
應用
又如左上齒痛，單取右側內庭穴；右下齒痛，單灸左側合谷穴；左疝痛，單灸右側大敦穴；落枕痛之左痛刺右懸鐘穴，右痛刺左懸鐘穴；坐骨神經痛，連刺8～10次患側不效，經改刺對側有關腧穴，而一次即愈者，更是屢見不鮮。
不僅如此，臨床運用左右相應法，還為學習和研究經絡學說提供了寶貴的資料。如治療偏癱和坐骨神經痛病人，經刺健側腧穴後，針感直達患側，退針後即諸症消失，活動自如。
五、循經逆順法
循經逆順法，可分為循經逆順法和循痛逆順配穴法兩種。
循經逆順配穴法
是根據病情的虛實，順著經脈的走向，或逆行經脈的走行方向，依次進行補瀉的一種配穴方法。人體十二經脈，手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走胸腹。
例如手太陰肺經從胸走手，先刺位於胸部的中府穴，或先刺上臂的天府穴，再向下臂及腕、指部依次配尺澤、列缺等穴。即“隨而濟之，謂之補”的順經取穴法。反之，先刺指、腕部的少商、魚際等穴，再依次向上臂及胸部配合尺澤、雲門等穴，即“迎而奪之，謂之瀉”的逆經配穴法。
循痛逆順法
《靈樞·周痺第二十七》：“痛從上下者，先刺其下以遏之，後刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以遏之，後刺其下以脫之。”本法就是根據這個原則治療風寒溼痺等各種疼痛疾病的配穴方法。
例如：臂痛由肩向肘、腕部放散者，先刺合谷、曲池等穴遏之，再配肩髃、肩髎等穴以脫之；若痛由指、腕向肩部放散者，則先刺肩髃等穴以遏之，再配曲池、合谷等穴以脫之。若是下肢疼痛的病人，痛由髀樞向下放散者，當先刺崑崙、懸鐘等穴以遏之，再配刺陽陵、環跳等穴以脫之。
六、上病下取法
上病下取法，是按照經脈循行徑路，根據病變所在的部位屬於何經何髒，然後取其在下肢的有關腧穴，以治療頭、面、胸、腹以及上肢等疾病的一種配穴法。《靈樞·終始第九》說：“病在上者下取之······病在頭者取之足。”《標幽賦》：“頭有疾而腳上針。”
此法不僅適應範圍相當廣泛，而且療效也較為顯著。如臨床治療胃脘痛刺足三里，癃閉刺曲泉，鼻衄刺委中出血，眩暈刺太沖，肩痛刺陽陵、條山，喉痛刺照海，崩漏灸隱白，頭面浮腫刺內庭等，往往可以收到針到而愈的奇效。
七、下病上取法
下病上取法，是選配頭、面、上肢腧穴，以治療臟腑和腰以下等多種疾病的配穴方法。
《素問·離合真邪論篇第二十七》：“氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右。”《靈樞·終始第九》說：“病在下者高取之。”《玉龍賦》：“二白醫痔瘻。”《席弘賦》：“小兒脫肛患多時，先灸百會後鳩尾。”《通玄指要賦》：“人中除脊膂之強痛。”
由上可知，歷代醫家都非常重視下病上取之這一配穴法，並給我們留下了許多寶貴的資料。如在臨床治療中，刺偏歷利小便，刺尺澤治遺尿，刺合谷治經閉，刺後溪治療腰腿痛，支溝治便秘等，都是古人長期實踐的結晶。尤其是灸百會治療小兒脫肛的神效，更是有口皆碑。
八、手足相應法
手足相應配穴法可分為手足同名經相應法和手足痛點相應法兩類。這一配穴法，主要適用於治療偏癱、痿病、手足麻木以及挫扭疼痛等多種疾病。此法具有取穴精、奏效速的優點。
手足同名經相應法
本法是根據病變所在的部位，屬於手、足何經循行經路，然後取其同名經脈循行所過的有關腧穴施治。其特點必須是以上下肢左右交錯進行配穴。
例如手陽明經脈“上肩，出髃骨之前廉”，若患左肩痛，應先刺手陽明經肩髃穴，然後配右足陽明經條口穴；右側髀樞痛，先刺區域性足少陽經之環跳穴，以手少陽三焦經之三陽絡；或僅刺相應經穴，以上治下，以下治上。《南豐李氏補瀉》：“兩手踡攣，則以兩足為應；兩足踡攣，則以兩手為應。先下主針，後下應針”。
手足痛點相應法
即根據其上下肢疼痛的部位，取其相應的部位配穴施治。例如左足背痛，即取其右手背相應部位的外勞宮穴或阿是穴進行治療；若是右腳跟痛，即取其左手掌根部的大陵穴或阿是穴進行治療。左手腕痛刺右足腕，右足腕痛刺左手腕等，往往可以收到滿意的療效。
此外，左手指與右足趾相應，右上臂與左大腿相應，左下臂與右小腿相應等，皆可在臨床互相選用。若遇扭傷、傷挫、無名腫痛等區域性不宜針刺時，採用此法更為適宜。
本文摘自《張振暉針法》，人民軍醫出版社。轉載請註明出處。
注：
文中所涉及到各類針灸方法僅供專業中醫人士參考學習，不作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！
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