分析北京地區不同級別醫院收治胎齡34〜36周+6晚期早產兒的腸內營養支援現狀及相關影響因素。

1、方法

前瞻性納入2015年10月至2017年10月間北京地區共25家醫院收治的晚期早產兒，記錄其營養管理及營養相關併發症的資料：分析不同胎齡、不同級別醫院的晚期早產兒的純母乳餵養情況，以及晚期早產兒達足量餵養情況及影響因素。採用t檢驗、Mann-WhitneytU檢驗、方差分析、Kruskal-Wallis檢驗、x²檢驗等對資料進行統計學分析：多因素分析時採用二元logistic迴歸、Cox迴歸分析。

2、結果

（1）研究期間，共1463例晚期早產兒納入，胎齡（35。6±0。8）周，範圍為34。9〜36。1周。34〜34周+6與35〜35周+6及36〜36周+6晚期早產兒相比，住院時間更長［10（8〜13）與8（7〜10）、7（6〜9）d，P值均

（2）晚期早產兒住院期間加奶速度為13。7（10。5〜17。3）ml/（kg•d），且以早產兒配方奶餵養為主（46。0%，673/1463）；住院期間純母乳餵養的比例僅為4。5%（66/1463），出院時純母乳餵養的比例可升高到14。4%（211/1463）：25家醫療單位出院時母乳餵養的比例差異有統計學意義（x²=327。893，P

（3）logistic迴歸分析顯示，妊娠期糖尿病（OR=2。426，95%CI：1。075〜5。473，P=0。033），胎膜早破（OR=8。726，95%CI：1。193〜63。802，P=0。033）可能是晚期早產兒純母乳餵養的獨立危險因素。出院時腸內營養量達到150ml/（kg•d）的比例為28。4%（416/1463），達到120kcal/（kg•d）（1kcal=4。184kJ）的比例為19。2%（281/1463）。單因素及多因素Cox迴歸分析顯示，醫院級別（HR=1。470，95%CI：1。030〜2。098）、住院時間（HR=1。162，95%CI：1。097〜1。231）、出生體重（HR=0。946，95%CI：0。898〜0。995）、純母乳餵養（HR=2。354，95%CI：1。031〜5。374）、餵養不耐受（HR=3。677，95%C7：1。201〜11。253）、腸外營養支援（HR=1。900，95%CI：1。379〜2。616）及加奶速度（HR=1。426，95%CI：1。369〜1。484）是晚期早產兒出院時能否達到足M餵養的獨立影響因素（P值均

3、結論

晚期早產兒的營養支援現狀特點為純母乳餵養率較低，各醫療單位間存在較大差異，平均加奶速度較慢，多數晚期早產兒出院時未能達到足量餵養。妊娠期糖尿病和胎膜早破是影響晚期早產兒純母乳餵養的獨立危險因素。而出生體重低、住院期間純母乳餵養、存在過餵養不耐受、應用過腸外營養支援、住院時間較長或加奶速度更快的晚期早產兒更傾向於能夠在出院前達到足量餵養。

Author

原作者資訊：

1、中國醫學科學院北京協和醫院兒科：全美盈、李正紅、王丹華

2、北京市通州區婦幼保健院兒科：楊立

3、北京大學人民醫院兒科：劉捷

4、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院兒科：秦選光

5、北京大學第一醫院兒科：張欣

6、北京大學第三醫院兒科：韓彤妍

7、北京市海淀區婦幼保健院兒科：李瑛

8、北京市上地醫院兒科：付曉輝