腎臟是人體重要的代謝器官。人體的血液流遍全身，為各個臟器送去營養物質，並運走代謝廢物。當血液流經腎臟時，經腎臟過濾，其中有用的成分重新回到迴圈系統，而各種有害的、無用的、以及多餘的成分則以尿液的形式排出體外。

當我們的腎臟受到損害時，體內的代謝廢物就不能及時排出體外，各種疾病便接踵而至。那麼，當我們的腎功能受損時，會出現哪些徵兆呢？相信很多人都聽說過“泡沫尿”，但腎功能受損的症狀絕不僅僅是泡沫尿這麼簡單，我們的機體會由泡沫尿引發一系列症狀，這些症狀環環相扣，症狀的產生是一個連鎖的過程。

泡沫尿

我們聽說最多，並且最容易讓人聯想到腎功能的就是泡沫尿。但是你知道到底什麼是泡沫尿嗎，泡沫尿是怎樣產生的呢？

（1）泡沫尿就是在尿液中出現很多細小的氣泡，就像泡沫一樣。泡沫尿又稱蛋白尿，經尿常規檢查可測得蛋白質，泡沫尿的產生主要是由於尿液中含有較多的蛋白質，這種泡沫通常不容易消失。

（2）在正常情況下，我們的尿液中是不含有蛋白質的（或者只含有微量蛋白質），因為蛋白質作為“有用成分”，通常會被重吸收回到迴圈系統供機體所需。而當腎功能受損時，蛋白質不能被重新吸收，長期出現“泡沫尿”會導致血液中的蛋白質不斷流失，產生低蛋白血癥。

低蛋白血癥

應該很少有人聽說過“低蛋白血癥”，低蛋白血癥顧名思義就是血液中的蛋白質含量低於正常值，主要發生於嬰幼兒和腎功能受損者兩大人群。其產生的原因主要包括蛋白質攝入不足、合成障礙、分解加速、流失過多四個方面，而腎功能受損主要導致蛋白質的“流失”。那麼低蛋白血癥會有怎樣的後果，或者說血液中蛋白質偏低了人體會出現哪些狀況呢？

營養不良

低蛋白血癥最主要的表現是營養不良。患者往往身體日益消瘦、體力下降，甚至出現反應遲鈍、記憶力減退。

貧血

此外，低蛋白血癥還會導致出頭暈、體位性低血壓，這往往提示出現了不同程度的貧血。

體位性低血壓，是指人體在改變體位由臥位變成座位，由座位變成站位，或者下蹲後起身時出現頭暈、“眼前一黑”的低血壓症狀。低蛋白血癥和貧血有什麼關係呢？

我們的血液輸送養分到身體各個器官，在這些養分中有一種非常特殊且重要的物質便是氧氣。氧氣的運輸需要紅細胞中的血紅蛋白來完成，當血紅蛋白偏低時，紅細胞的攜氧能力下降，從而導致機體重要器官缺氧，當大腦缺氧時便出現了“頭暈”的典型貧血症狀。當然，貧血的評價指標不僅僅是血紅蛋白，還包括紅細胞數量、紅細胞體積等，但是血紅蛋白是最重要的評價指標。血液中的蛋白質相當一部分是紅細胞中的血紅蛋白，因此貧血是低蛋白血癥的重要表徵之一。

【補充一個知識點】

對於腎功能受損的人群，其實出現貧血不僅僅只是由於蛋白質大量流失，還由於一種重要激素的缺乏。我們的腎臟除了有“過濾”功能外，還能分泌各種激素，如腎髓質分泌的腎上腺素，腎皮質分泌的腎上腺皮質激素，之外還有促紅細胞生成素。促紅細胞生成素，顧名思義就是一種促進紅細胞生成的激素。當腎功能受損時，促紅細胞生成素分泌失常，紅細胞數量不足。和血紅蛋白類似，紅細胞的數量也是評價貧血的重要指標。

水腫

低蛋白血癥的人往往會產生水腫。

人體組織間隙中水分過多會導致組織水腫。水腫可以發生在身體各個部位，頭面、四肢、胸腹部，甚至各個臟器都可發生水腫。為什麼低蛋白血癥會導致水腫呢？這要從“滲透壓”說起。

我們的血液遍全身，既要給全身供應營養物質，又要帶走全身的代謝廢物，這個過程很大程度上離不開血液和組織液之間的物質交換。簡單地說，血液和組織液之間隔著一層“半透膜”，半透膜就好比是一張篩網，血液中的物質可以選擇性透過半透膜進入組織液中，而組織液中的物質也可以透過半透膜選擇性地進入血液中，而可以透過半透膜的物質很大一部分就是“水”。水想往哪邊去？是從血液到組織液，還是從組織液到血液？這要看哪邊的水比少，哪邊少就往哪邊去，直至兩邊平衡。

“滲透壓”在某種意義上，可以理解為“水”透過半透膜進入另一端的傾向。上文中的水多與少，實質上是溶液的稀與濃。當血液中白蛋白（血液蛋白中的一種）減少時，血液相當於“被稀釋”，“水”相對而言就變“多”了，而當血液比組織液“稀”時，血液的滲透壓高於組織液，“水”便從血液一側不斷進入到組織液，使血液變濃，組織液變稀，直到兩邊的濃度相當。隨著組織中的“水”不斷增加，便出現了水腫。

【補充一個知識點】

腎功能受損者，出現水腫不僅僅因為低血紅蛋白血癥，同時還可由於腎臟鈉離子排洩異常導致“水鈉瀦留”。腎功能受損既可以造成蛋白質重吸收過少，導致低血紅蛋白血癥；也可以造成重吸收過多比如鈉的重吸收過多，導致鈉蓄積。你可能不知道鈉，但你一定知道氯化鈉，因為它就是我們日常生活中的食鹽。就像吃多了鹹的東西想喝水，鈉的過量重吸收可導致水的過量重吸收。

肌肉痙攣

電解質，是存在於血液和體液中各種礦物質的陽離子，如鈉離子、鉀離子、鎂離子、鈣離子；以及各種陰離子，如氯離子、碳酸氫根離子。前面提到腎功能受損可導致排鈉功能異常，除了鈉以外還可導致其他電解質如鉀離子，鈣離子的排洩異常。鉀離子排洩異常導致的高鉀血癥，和鈣離子排洩異常導致的高鈣血癥，均可造成電解質紊亂，導致肌肉痙攣，肌肉痙攣又稱抽筋。

★各個症狀環環相扣：

腎臟的主要功能是“過濾”血液和分泌激素。當“過濾”功能受損時，要麼濾掉的過多，要麼濾掉的過少。濾掉的過多的情況，如大量蛋白質濾過而難以重吸收引起“蛋白尿”，相應的血液中蛋白質則偏少導致低蛋白血癥，低蛋白血癥又引發營養不良、貧血、水腫的一系列症狀。濾掉過少的情況，鈉濾掉少，重吸收多，導致“水鈉瀦留”，引起水腫；鉀、鈣濾掉少，重吸收多導致“高鉀血癥”、“高鈣血癥”，造成電解質紊亂，引發肌肉痙攣。而在激素分泌異常方面，促紅細胞生成素分泌不足，導致紅細胞數量偏低，引起貧血。低蛋白血癥和“水鈉瀦留”均可引起水腫，同時低蛋白血癥和促紅細胞生成素均可引起貧血。

●腎功能受損不同型別、不同時期的症狀是不同的

（1）腎功能受損或者腎功能衰竭簡稱為腎衰，腎衰按照病程的長短可以分為急性腎衰和慢性腎衰。急性腎衰病程較短，通常小於三個月，病情進展快，但腎功能較易恢復；慢性腎衰則病程較長，通常大於三個月，病情進展緩慢，腎功能的受損往往不可逆。

（2）按照腎衰的嚴重程度，慢性腎衰又可分為四個不同的時期——腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎衰竭期和腎衰竭終末期（尿毒症期），不同的時期臨床表現是不同的。當處於代償期時，通常不會出現症狀。而當處於失代償期時，則開始出現

多尿、夜尿

的症狀，並伴有輕度的貧血。

而當發展到腎衰竭期時，除了多尿、夜尿外，患者貧血更加明顯；同時開始出現“水鈉瀦留”，其主要症狀就是前文說到的“水腫”；此外，病情累及到機體其他部位，出現心血管、中樞神經系統、胃腸道的一系列症狀。當病情發展到腎衰竭終末期也就是尿毒症期時，心血管、神經系統、胃腸道的病變成為主要臨床症狀。

本文主要從詳細介紹腎臟的功能角度出發，講解當腎臟功能受損時會哪些“徵兆”，也就是腎功能受損的一系列的症狀。症狀和功能通常是一一對應的，而不同的症狀之間又環環相扣，一種症狀可以引發另外一種症狀，甚至兩種症狀透過不過的方式引發同一種症狀。而不同症狀發生在不同的病程中，即便是同一種症狀也會因疾病的進展而有所不同。我們身體的各個部位是一個完整的體系，一個部位的病變總是會直接或間接地影響到其他部位。如果腎功能受損的早期症狀不予重視，疾病遷延不愈，最終結果將是多個重要臟器受損。

最後，再次強調一下腎功能受損的幾大“徵兆”：

①泡沫尿；

②低蛋白血癥；

③營養不良；

④貧血；

⑤水腫

⑥肌肉痙攣。

出現上述症狀尤其是多個症狀，一定要予以重視。