世界衛生組織（WHO）在今年7月份釋出了一份新的綜合指南《關於HIV預防、檢測、治療、服務提供和監測的綜合指南：公共衛生方法的建議》。該指南是在2016年釋出的《關於使用抗反轉錄病毒藥物治療和預防HIV感染的綜合指南：公共衛生方法的建議》基礎上完善，旨在指導實現普遍獲得抗病毒藥物治療和預防、實現2030年終結艾滋病流行這一最終目標。2020-2021年的更新內容主要包括以下幾點：

●HIV診斷：建議使用即時核酸檢測方法對嬰幼兒及18個月以下兒童進行HIV感染診斷（強烈推薦，高確定性證據）。

●HIV預防：建議使用達匹韋林陰道環作為HIV感染風險高的婦女聯合預防HIV感染方法的一部分，為其提供額外的預防選擇。（有條件推薦，中等確定性證據）

●HIV感染者的抗病毒治療：①建議正在接受結核治療的HIV感染成人、青少年和兒童，無論CD4細胞數量如何，在開始結核治療的兩週內儘快開始抗病毒治療（成年人和青少年，強烈推薦，低-中等確定性證據；兒童和嬰幼兒，強烈推薦，非常低確定性證據）。②建議HIV合併播散性組織胞漿菌感染的患者，在未被懷疑或未被證實累及中樞神經系統時，儘快啟動抗病毒治療（有條件推薦，非常低確定性證據）。③建議使用即時病毒載量檢測對已經接受抗病毒治療的HIV感染者的治療情況進行監測（有條件推薦，中等確定性證據）。④建議接受抗病毒治療的HIV感染者，在6、12 個月進行常規病毒載量監測，此後每 12 個月進行一次。

●HIV相關服務提供：①建議衛生系統致力於以患者為中心的實踐和溝通，包括持續培訓、指導、支援性監督和監測衛生保健工作者，以改善患者與衛生保健工作者之間的關係（良好的實踐宣告）。②建議允許在衛生設施之外啟動HIV感染者的抗病毒治療（有條件推薦，低-中度確定性證據）。③建議對HIV感染者啟動抗病毒治療當天提供針對性的教育、諮詢和支援，以提高抗病毒治療的接受率、依從性及保持率（良好的實踐宣告）。④建議接受抗病毒治療的HIV感染者每3 - 6個月進行一次臨床諮詢，最好每6個月進行一次（強烈建議，中等確定性證據）；為接受抗病毒治療的患者提供能夠維持3-6月的藥物，最好是6個月（強烈建議，有中-低確定性證據）。⑤建議HIV相關專案採取干預措施，以追蹤脫離隨訪的HIV感染者，併為重新納入隨訪提供支援（強烈建議，低確定性證據）。⑥建議在專業人員能力有限的情況下，應與非實驗室人員分擔標本採集和現場檢測的任務（強烈建議，中度確定性證據）。⑦建議包括避孕在內的性健康和生殖健康服務可納入到HIV相關服務（有條件推薦，非常低確定性證據）。⑧建議糖尿病和高血壓治療可與HIV相關服務相結合（有條件推薦，非常低確定性證據）。⑨建議在提供阿片類藥物替代療法的關懷機構中，為HIV感染者提供啟動和維持抗病毒治療的相關服務（強烈建議，非常低確定性證據）。⑩建議向所有HIV感染青少年和青年提供心理社會干預（強烈建議，中等確定性證據）。

●終末期患者的建議：包括重大機會性感染（播散性組織胞漿菌病等）的篩查、治療、預防、儘快啟動抗病毒治療及加強依從性的干預措施。

●合併感染和併發症：對HIV感染者合併感染肺結核、宮頸癌等疾病的篩查診斷、治療和預防提供了一系列建議。