【腦萎縮與痴呆是兩個完成不同的病】

腦萎縮和老年痴呆的一些症狀非常相似，共同表現為：記憶力下降、口齒不清、步態不穩等，因此，不少人以為腦萎縮就是老年痴呆，其實二者性質完全不同，還有，症狀不同、病因不同、治療方式也不同。

【腦萎縮】

1、腦萎縮，開始沒有症狀，在偶然的CT檢查中才發現，隨著時間的慢慢延長，腦萎縮才會慢慢出現症狀。

2、腦萎縮部位不同，引起不同症狀：

一是瀰漫性大腦皮層萎縮以痴呆、智慧減退、記憶力障礙、性格改變、行為障礙為主；

二是局灶性腦萎縮以性格改變為主；

三是小腦萎縮以語言障礙、肢體、姿勢的不協調和意向性震顫為主。

【老年痴呆】

1、我國有超一千萬的阿爾茨海默病患者，該病特點就像橡皮擦一樣，逐漸擦記憶，多發於65歲以上的老年人群，以記憶力減退為最主要的早期症狀。

2、引起老年痴呆病的主要物質β澱粉樣蛋白，它隨著年齡的增加不斷沉積於神經元周圍，將大腦的情感與記憶“封印”在厚厚的斑塊之下。

3、目前無特效治療方法，早預防、早診斷、早干預尤為重要。另外，阿爾茨海默病發病呈年輕化趨勢，最年輕的患者只有36歲。

【診斷】

1、阿爾茨海默症的診斷

一是腦組織神經元細胞外β-澱粉樣蛋白（Aβ）聚集形成的老年斑是扼殺神經、切斷神經傳遞訊號的重要原因，也是診斷患有阿爾茨海默症的重要生物標記。

二是PET掃描檢測大腦中的β-澱粉樣蛋白。

三是還是透過脊髓液檢測β-澱粉樣蛋白和另一種與阿爾茨海默症相關的tau蛋白，可以確診。

四是針對阿爾茨海默症的治療難點在於，當被確診罹患阿爾茨海默症後再進行藥物治療已經為時已晚。

2、腦萎縮

一是頭部CT及核磁共振可以診斷。

二是可發現腦組織體積減小， 腦室擴大。

三是大腦萎縮可見腦皮質與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深，腦回變平縮小，側腦室及第三腦室擴大，側腦室前後角周圍密度減低。

四是小腦萎縮時可顯示小腦紋理粗重，體積縮小影像呈現分支樹葉狀，小腦周圍腔隙低密度影增大，第四腦室擴大。

五是橋腦橄欖體萎縮，可見腦幹變細狹窄，周圍腔隙加寬，橄欖體變扁平或縮小。

【怎麼應對呢？】

1、明確診斷。

去正規醫院檢查，明確病因，在醫生的指導下使用相應的藥物治療。

2、腦萎縮關鍵是改善腦部迴圈，使用藥物對症治療，如多發性硬化患者可以使用奧克萊珠單抗等藥物，必要時可以手術治療。

3、老年痴呆可以進行一般治療、藥物治療，首先儘量讓患者處於熟悉的環境中，鼓勵和陪伴患者，其次可以服用多奈哌齊、利培酮等藥物。

4、積極調理脊柱，特別是頸椎，在肌骨超聲引導下進行精準微創鬆解治療，鬆解增生粘連硬化，改善迴圈，恢復腦部供血，提升植物神經功能調節，控制腦萎縮，延緩老年痴呆。

醫生哥小強