許多癌症晚期病人由於發生胸膜轉移、低蛋白血癥的原因會有惡性胸腔積液，據相關研究表示，幾乎所有的惡性腫瘤在進展到一定階段時均可能發生惡性胸腔積液（MPE），

其中，大約60%的肺癌晚期患者可能有惡性胸腔積液，此外乳腺癌、肝癌，其發生率也並不低。

臨床上惡性胸腔積液典型症狀有胸痛，乏力，呼吸困難等症狀，部分患者會表現出發熱並伴有體重下降，乏力等症，對癌症患者的生活質量造成較為嚴重的影響，更有甚者會影響到其他正常臟器功能。

目前來說，引流是胸腔積液最主要的區域性外科治療手段之一，主要分為穿刺抽液引流和留置引流管引流兩種方式。引流後患者的積液症狀能夠迅速改善，顯著緩解患者的痛苦，因此也是緩解症狀最有效、最直接的方式。

但單純採用抽液治療僅改善症狀，並不能控制患者疾病，

通常會在1~3天內復發，治標不治本。

且反覆抽液或長期引流會導致患者蛋白質大量流失，同時增加腔內感染或氣胸等其它併發症的風險，

因此必須配合其它治療手段，對患者疾病進行控制或治療，而中醫便能夠起到很好的治療效果。

中醫療法，有效治療胸腔積液

中醫藥治療胸腔積液具有毒副作用小，改善症狀，提高生活質量，延長生存期等特點，尤其是對老弱病人特別是不能化療的病人可作為首選治療方法。

能夠有效的緩解由於胸腔積液所造成的各種臨床症狀，並防止胸腔積液的再積聚，讓患者能夠有質量的長期生存。

中醫認為，人體的水液代謝與三焦氣化有關。三焦是人體氣血執行的通道，也是水液執行的最大通道，“三焦者，決瀆之官，氣化則能出焉。”同時由於胸腔積液多分佈在胸脅部位，與少陽樞機不利有關，

所以要重視疏化三焦氣機，促使液體歸於正化。

而隨著癌毒日漸壯大。此期患者精神狀態較差，胸腔積液反覆出現，常感到病變部位漲悶、疼痛症狀，胸腔積液反覆發作，因此這個階段的採用氣陰雙補，利水，解毒，不僅能夠有效治療胸腔積液，還能有防止復發。

病例分享

患者女性，57歲。2015年8月2日在全麻下行“右乳癌改良根治術”，術程順利。術後行EC×4-T×4週期輔助化療，並行胸壁+右鎖骨上區術後輔助放療，後行託瑞米芬內分泌治療，病情基本穩定。

2019年7月23日患者出現咳嗽、胸悶、氣短，

查胸部CT示：右乳癌術後改變，右側胸腔積液（見圖1），右肺膨脹不全；B超示：右側胸腔積液，最大前後徑100mm，且無肝肺骨腦轉移證據。

2019年8月1日至2020年2月24日，專家予以10週期TX方案解救化療，但是期間因

反覆出現右側惡性胸腔積液並伴有胸悶、氣短症狀，

遂多次行右側胸腔積液穿刺置管引流術並分次胸腔內注入不同抗腫瘤藥物，均未能有效控制惡性胸腔積液。最終採用採用中醫療法結合內分泌治療。

考慮患者激素受體陽性，僅同側惡性胸腔積液，適合行內分泌治療調整，

並且配合中醫扶正化瘀療法，

隨後患者惡性胸腔積液得到控制，症狀得以改善，且無不良反應。

患者自出現惡性胸腔積液後生存期已超過16個月，治療後得到良好控制，PFS超過8個月，且患者現仍繼續接受內分泌維持治療+中醫扶正治療，目前各項情況都良好，並密切醫學隨訪。

許多患者會誤認為出現了惡性胸腔積液，就間接表示了自己已經病入膏肓，已經沒有繼續治療的意義。但事實上，出現惡性胸腔積液並非我們想象中的那麼嚴重。簡單來說，惡性胸腔積液也是晚期癌患病情進展的常見併發症之一，

透過積極的治療，依舊可以得到有效的控制，提高患者的生存質量。

一般來說，針對惡性胸腔積液以處理原發疾病最好，比如肺癌病人化療、靶向治療、抗血管生成藥物都可能有效，但由於大部分癌症患者出現胸腔積液後，往往身體狀況較差，不能耐受放化療治療，中醫藥在此時就發揮了優勢，

不僅能夠有效的治療胸腔積液，防止復發，

同時還能夠與現代治療形成互補，有效的提升患者的免疫力，改善現代醫學治療所帶來的副作用，提高患者的生存質量。