ACEI

血管緊張素轉化酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）透過阻斷迴圈和組織中血管緊張素轉化酶（ACE）的作用，減少血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）生成，作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS），從而消除或減輕AngⅡ的心血管毒性作用，能顯著改善左心室收縮功能障礙及心力衰竭患者的血流動力學狀況。同時ACEI抑制緩激肽的降解，提高機體內的緩激肽及前列環素的水平；提高ACE2和血管緊張素1~7（Ang1~7）的表達水平，發揮心血管保護作用。本類藥物還可以降低交感神經系統活性，改善內皮功能及血管重構，改善胰島素抵抗，保護腎臟，適用於高血壓、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、左心室肥厚、左心室功能不全、慢性腎臟病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合徵患者，並且可用於降低心腦血管疾病死亡風險，能顯著降低患者的病殘率和病死率。

1.卡託普利

卡託普利（開博通） Captopril

【作用特點】

第一個含巰基的競爭性ACEI，藥效一般持續6~12小時，約數週達最大降壓作用，具有較強的氧自由基清除作用。

【劑型規格】

片劑：12。5mg×20片。

Sig：①高血壓，起始劑量12。5mg，p。o。，b。i。d。~t。i。d。，按需要1~2周內可增至50mg，b。i。d。~t。i。d。，一般不主張超過150mg/d。②慢性心力衰竭，起始劑量6。25mg，t。i。d。，常用劑量25~50mg，b。i。d。~t。i。d。，靶劑量為50mg，t。i。d。，餐前1小時服。

2. 複方卡託普利製劑

複方卡託普利製劑（開富特）

【作用特點】

適用於各種程度高血壓以及慢性心力衰竭治療。

【劑型規格】

片劑：卡託普利10mg/氫氯噻嗪6mg×100片。

Sig：①高血壓，起始劑量1~2片，p。o。，b。i。d。~t。i。d。，按需要1~2周內增至2片，b。i。d。~t。i。d。，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。②慢性心力衰竭，起始劑量1片，b。i。d。~t。i。d。，必要時逐漸增至2片，b。i。d。~t。i。d。，若需進一步加量，宜觀察療效2周後再考慮。

3.依那普利

依那普利（怡那林、依蘇、悅寧定） Enalapril

【作用特點】

第二代羧基類、水溶性ACEI，有效血藥濃度的半衰期為11小時，藥理作用比卡託普利強5~10倍，且更持久。

【劑型規格】

馬來酸依那普利片：怡那林10mg×16片；依蘇5mg×16片；悅寧定10mg×10片。

Sig：①高血壓，起始劑量5~10mg，p。o。，b。i。d。，常用維持量10mg，b。i。d。，最大劑量40mg/d。②慢性心力衰竭，起始劑量2。5mg，b。i。d。，逐漸增至靶劑量10mg，b。i。d。。

4.依那普利拉

依那普利拉（常欣怡） Enalaprilat

【適應證】

不宜口服降壓藥的高血壓急症的快速降壓。

【藥理作用】

起效時間10~15分鐘，半衰期約11小時，最大作用出現在給藥後4小時，作用持續6~12小時，90%經腎臟以原型代謝。

【劑型規格】

注射液：1。25mg（1ml）/支。

Sig：常規劑量，1。25~5mg+N。S/G。S 20ml，i。v。，q6h。，推注時間不少於5分鐘，最大劑量不超過10mg/d。首次使用，2。5mg（2支）；圍手術期首次，1。25mg（1支），首劑避免與利尿劑同時使用，6小時降壓幅度決定下次用藥劑量，如舒張壓下降超過2。7kPa（20mmHg），收縮壓低於26。7kPa（200mmHg），則減半以維持血壓；如舒張壓下降1。3～2。5kPa（10～19mmHg），則維持原劑量；未達到此標準，加量至2。5mg；如2。5mg仍無法達到降壓目標，可增加至5mg。

5.依那普利葉酸片

依那普利葉酸片（依葉）

【適應證】

H型高血壓，即伴有同型半胱氨酸升高的高血壓。

【劑型規格】

片劑：依那普利10mg/葉酸0。8mg×7片，10片。

Sig：起始劑量，半片，p。o。，q。d。；維持劑量，1~2片，p。o。，q。d。。

6. 貝那普利

貝那普利（洛汀新、信達怡） Benazepril

【作用特點】

第二代羧基類ACEI，半衰期約10小時，作用維持約24小時，2~3天達穩態。可增加腎血流和排鈉作用，改善腎功能。

【劑型規格】

片劑：10mg×14片。

Sig：①高血壓，起始劑量10mg，p。o。，q。d。，可增至20mg/d，最大劑量40mg/d。②慢性心力衰竭，起始劑量2。5mg，q。d。，逐漸加量至靶劑量5~10mg，b。i。d。或10~20mg，q。d。。

7. 貝那普利氫氯噻嗪

貝那普利氫氯噻嗪（依思汀、雙賽普利）

【適應證】

單藥治療不能控制血壓。

【劑型規格】

片劑：貝那普利10mg/氫氯噻嗪12。5mg×7片，14片。

Sig：一般1片，p。o。，q。d。；最大劑量，2片，p。o。，b。i。d。。

8.咪達普利

咪達普利（達爽） Imidapril

【作用特點】

第三代羧基類ACEI，長效高選擇性，6~8小時活性代謝物濃度達峰值，一般連續服用3~5天血漿濃度達穩態，咳嗽發生率較低，可每天給藥1次。

【劑型規格】

片劑：5mg×10片，10mg×10片。

Sig：①高血壓，2。5~10mg，p。o。，q。d。，最大劑量20mg/d。②慢性心力衰竭，2。5~5mg，p。o。，q。d。。

以上內容節選自《新編臨床用藥速查手冊》（第3版），主編蘇冠華、王朝暉。