腎功能受損後，濾過率下降體內毒素水平高，肌酐值會明顯升高。那把肌酐降下來，是不是代表腎功能也有所好轉了？

這個問題不少腎友都留言過。肌酐值的變化能不能跟腎功能好壞劃等號？其實不難完全等同。

肌酐值的變化是受到整體腎功能的影響，但反過來肌酐的高低也只能代表腎臟部分功能的情況，主要是排毒、濾過功能，但不能代表其他功能。而且肌酐下降反應的是體內毒素水平的下降，但腎臟內血氧供應情況、腎小球的損傷等等都不能反應。

所以肌酐下降不能完全代表腎功能好轉。腎友們在高興肌酐下降的同時也要注意其他指徵的穩定性。

要全面的穩住腎功能，以延緩腎衰竭的發展。這幾點的穩定性也非常關鍵！

血壓水平：反應腎臟內壓的情況

血壓水平越高對腎臟內血氧的供應越不利，造成腎臟內壓升高，腎小球纖維化加劇，同時影響肌酐值的穩定。血壓穩定在130/80以下是安全區，長期保持在這個水平以下對預防腎衰竭更有利。

降壓目前以聯合用藥為主，尤其是針對腎病出現頑固性高血壓更要注意用藥方案最最佳化。

蛋白尿水平：關乎腎小球的存亡

眾所周知，蛋白尿是影響腎小球纖維化發展最直接的因素之一。主要是會影響到基底膜的通透性，如果基底膜空隙越大，相對於腎小球的保護膜沒有了，導致腎小球組織外漏，纖維化發展速度會加快。

蛋白尿持續控制在1克以內是保護腎功能的基本要求，如果能控制在0。5g以內是再好不過了。且肌酐升高前是穩定蛋白尿的關鍵，肌酐升後，由於腎功能受損嚴重，反而並不會有大量蛋白尿的出現。

血紅蛋白水平：關於整體血流的情況

血紅蛋白的缺失主要發生在腎功能不全以後，會引發腎性貧血。腎臟本身作為血流量大的器官，自己也承擔著刺激造成的部分任務，主要是透過生成促紅細胞生成素，刺激脊髓造血。但腎臟受損後刺激作用降低，促紅細胞生成素減少，繼而引發血紅蛋白細胞減少。

貧血會引發致命的併發症，不僅損傷腎臟還會影響心、肺、神經系統的健康。

及時補鐵、注射促紅細胞生成素或口服藥物調節體內血紅蛋白的水平非常關鍵。尤其腎衰和尿毒症階段患者要重視起來。

電解質水平：以防代謝紊亂

腎臟受損會造成體內代謝水平紊亂，早期表現為水鈉，中後期則表現為酸鹼、電解質代謝紊亂為主。

電解質紊亂會引起血鉀、血磷、血鈣等異常，繼而引發高血鉀症、高血磷症與低鈣血癥等等。這些症狀也會繼發其他相關嚴重併發症比如血鉀高引起心率緩慢，鈣磷紊亂引起骨質疏鬆等。

肌酐升高的患者這些方面都要注意，系統的控制比單純降肌酐更重要，才是長久維持病情穩定，遠離腎衰竭的關鍵。

這四方面的穩定，既對降低肌酐有利，也是保護剩餘腎功能的關鍵，如果能夠有全部達標對防範尿毒症的相對有利，預後也不會太差。

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