血尿是判斷腎小球型別腎病的典型症狀之一。多數慢性腎小球腎炎患者在初期尿潛血指標均存在異常，呈現陽性。

尿液血紅細胞大於等於3個細胞，即可以診斷為血尿。

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血尿的病因有很多，如：泌尿系統感染，泌尿系統結石，腎結核，腎腫瘤，腎炎，過敏性紫癜性腎病，IgA腎病等。血尿在中醫分血淋與溺血，熱痛為血淋，不痛為溺血。

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現在臨床統計分析，泌尿系統感染，結石，腎結核，腎腫瘤都是血淋，尿液化驗，尿沉渣分析，完整紅細胞比例達到90%以上，這是毛細血管破裂導致的血尿。

過敏性紫癜性腎病，急慢性腎炎，腎病綜合症，IgA腎病的潛血屬於溺血，尿沉渣分析多形態紅細胞比例超過30%，甚至更高，小便時沒有疼痛感，沒有燒灼感。

對於溺血的治療，也就是IgA腎病的治療，不可用寒涼止血藥，因為病因是IgA免疫複合物沉積在腎小球基底膜上導致腎小球濾過障礙，使紅細胞變形，破裂形成的血尿，止血會形成淤血，會加重血尿的形成。

所以

溺血的治療要選用辛溫活血藥，或者酒炒的涼血藥，增加腎小球基底膜濾過才能使潛血下降。

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溺血患者還要忌口，蠶豆會導致潛血增加，甚至產生肉眼血尿，所以用蠶豆做的豆瓣醬也不能吃。

方藥：甘草，升麻煎湯調益元散服用。一方：麥冬，炒梔子水煎服。

合併泡沫尿，水腫：用黃芪，金櫻子肉，益智仁，山藥，陳皮，麥冬，梔子水煎服。

上方治標有奇效，特別是早期溺血患者，治本需要車芪片慢慢調理。

常德浩仁堂中醫院