生活中，患者對“壞”牙的態度大致有兩種，有人直接無視牙齒損壞程度，即使功能完全喪失也不想拔掉；有人則認為人有28~32顆牙齒，少一顆也沒有關係，選擇一拔了之。究竟該如何決定“壞”牙的去留呢？

“壞”牙是留，還是拔，要視牙齒的具體情況來定。

情況1：“壞”牙可保留

對於“壞”牙保留的標準，主要從兩個方面考慮：一方面是“壞”牙是否有炎症，炎症是否可以治療，是否可以控制；另一方面要考慮“壞”牙經治療後能否恢復全部或部分功能。

◆◆哪些“壞”牙可以保留？◆◆

牙齒保留的前提是必須能恢復功能、控制炎症。能夠保留牙齒的常見情況主要有以下三種：

一是一般齲齒，透過樹脂補牙即可修復；

二是牙髓感染的牙體疾病，在進行根管治療的基礎上，採用牙齒修復材料製作嵌體、全冠，恢復牙齒缺損部分；

三是有牙周炎的患者也可以透過牙周系統治療，控制牙周炎症，減少患牙的鬆動，恢復患牙部分甚至全部功能。

情況2：“壞”牙要拔掉

面對患者牙齒的各類問題，醫生首先選擇保守治療，只有當牙齒對健康產生不良影響，且無有效的方法保留時，才考慮拔除。

◆◆哪幾種“壞”牙必須拔掉？◆◆

“壞”牙須拔掉的常見情況主要有以下三種：

一是出現疼痛或影響到其它牙齒，如反覆發炎疼痛、長歪、上下不對合、總是塞牙、殘破、有深洞以及阻生智齒。

二是沒有保留價值的殘根、殘冠，它們易導致反覆發炎疼痛，破壞牙床，醫生會建議儘早拔除，然後再修復。

三是劈裂的牙齒，對於無法保留的劈裂牙齒，應儘早拔除。

需要強調的是，即使是完好的牙齒，如果不能實現應有的功能，那麼這樣的牙齒保留是沒有意義的。例如有些“完好”的牙齒會影響整體功能，這樣的“好”牙建議拔除。維護口腔健康要有整體觀念，不要為了個別牙的保留，損傷口頜系統整體功能。

◆◆“壞”牙不拔會怎樣？◆◆

➤損傷口腔黏膜

➤損傷口腔黏膜由“壞”牙引起的，且在一個固定位置反覆摩擦，會讓嬌嫩的口腔黏膜“吃不消”，造成口腔黏膜的損傷。

➤容易導致崩牙長期蛀牙如不及時處理，不僅容易誘發牙齦炎、牙髓炎，還有可能波及牙周，引發根尖周炎，疼痛難忍之餘，使得牙槽骨漸漸被吸收，牙齒出現鬆動，易發生崩牙或脫落。

➤影響咀嚼功能有些因裝假牙而需拔除的牙，若不拔會影響義齒的修復，並造成咬合關係紊亂，引起牙周病、顳頜關節疾病，影響咀嚼功能。

➤導致口腔癌變有些不能修復的殘根、殘冠，會刺激舌、頰黏膜，形成潰瘍或白斑，這些長期不良刺激可導致口腔內的癌變。

總之，“壞”牙的保留與否涉及口頜系統方方面面，當牙齒髮生問題，要及時就診，由口腔專業醫師綜合考慮，決定“壞”牙去留。如果“壞”牙能夠控制炎症，且能恢復部分或者全部功能，這種情況考慮保留；對於不能控制炎症、不能恢復功能，不利於口頜系統整體健康的患牙一定要及時拔除。

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