文章轉載自：李群醫生

專家介紹：李群，醫學博士、博士後（復旦大學附屬腫瘤醫院），上海同濟大學附屬東方醫院腫瘤內科副主任醫師，哈佛大學長木轉化醫學中國計劃青年學術委員會委員。2016-2018年公派至美國斯坦福大學醫學院進行博士後研究。技術特色：乳腺癌的綜合治療（放化療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療），乳腺癌的新藥臨床研究，乳腺癌精準診療和基因檢測諮詢。

乳腺癌是對女性健康造成重大威脅的惡性腫瘤之一，統計資料顯示，乳腺癌的發病率和死亡率分別位列我國女性惡性腫瘤的第1位和第4位。2020年我國平均每10萬人中就有59為乳腺癌患者，同時每年新增的乳腺癌患者以數十萬計。乳腺癌給患者及家屬造成了身體和經濟上的巨大負擔。堵不如疏，治不如防，乳腺癌其實是可以預防的，本文就來介紹乳腺癌該如何篩查。

1、哪些人是乳腺癌的高風險人群？

根據最新的《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南》，乳腺癌的危險因素，包括乳腺癌的家族史、高水平的內源性雌激素水平等等。

1、與家族史、遺傳相關的高風險人群包括以下幾類：

一級親屬（即母親、姐妹、女兒）有乳腺癌或卵巢癌病史的；

二級親屬（即姑、姨、祖母、外祖母）中有兩人及以上在50歲之前有乳腺癌或卵巢癌病史的；

至少一位一級親屬（即母親、姐妹、女兒）攜帶已知BRCA1/2基因（乳腺癌大發生與這兩個基因的突變有很大的關聯）致病性遺傳突變；或自己本身就攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變的。

在上面提到的三類人群中，只要滿足其中的任意一個條件就屬於高風險人群。

2、和激素、乳腺疾病相關的高風險人群包括以下幾類：

月經初潮年齡≤12歲；

絕經年齡≥55歲；

有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術史，或病理證實的乳腺（小葉或導管）不典型增生病史；

使用“雌孕激素聯合”的激素替代治療不少於半年；

45歲後乳腺X線檢查提示乳腺實質（或乳房密度）型別為不均勻緻密型或緻密型。

只要滿足上面五個條件中的一個就是乳腺癌高風險人群。

3、其他型別，包括以下幾類：

無哺乳史或哺乳時間

無活產史（含從未生育、流產、死胎）或初次活產年齡≥30歲；

僅使用“雌激素”的激素替代治療不少於半年；

流產（含自然流產和人工流產）≥2次。

只要滿足上面四個條件中的任意兩個，就是乳腺癌高風險人群。

*只要不滿足高風險人群的條件，那就屬於一般風險人群。

2、高風險人群和一般風險人群的篩查方式有什麼不同？

高風險人群和一般風險人群在開始篩查的時間、篩查的頻率、篩查的方式上都有區別：

開始篩查的時間：對於一般風險人群，推薦從45歲開始進行乳腺癌篩查，而對於高風險人群，則推薦從40歲開始進行乳腺癌篩查。

篩查的頻率：對於一般風險人群，推薦每1～2年進行1次乳腺癌篩查，而對於高風險人群，則推薦每年進行1次乳腺癌篩查。

篩查的方法：對於一般風險人群，檢查的方法可以選擇乳腺超聲檢查，如果不具備乳腺超聲檢查條件，可以使用乳腺 X 線攝影檢查替代；而對於高風險人群，只做乳腺超聲或X線攝影是不夠的，應該進行乳腺超聲聯合乳腺 X 線攝影檢查，特別地，對於檢測為BRCA1/2 突變攜帶者，宜使用乳腺超聲聯合乳腺 X 線攝影進行檢查後，加用乳腺核磁檢查。

3、篩查結果怎麼看？

當拿到篩查結果時，一定要諮詢專科醫生，一般來說，乳腺 X 線攝影和乳腺超聲的診斷結果的分類用BI-RADS（乳腺影像報告和資料系統）來表示，從BI-RADS 0 到BI-RADS 5，提示惡變可能性越高，對於不同分期的結果，檢查後的處理和隨訪措施也不同，比如分級為BI-RADS 4或BI-RADS 5的受檢者，檢查後還需要進行活檢來進行明確，還要透過電話、家訪及醫療機構病案資訊調取查閱等方式進行隨訪，獲得每位篩查物件的最終診斷結果與結局資訊。

總之，乳腺癌篩查是保護女性健康的重要手段之一，女性朋友們也不要因為害怕篩查出乳腺癌而逃避篩查，乳腺癌也不完全是不治之症，相反，早期的乳腺癌生存率是非常高的。與其諱疾忌醫，還不如養成良好的生活習慣，遠離飲酒、抽菸、超重、輻射等乳腺癌風險因素，積極進行體育鍛煉、定時進行乳腺癌篩查。

專家簡介

李群，醫學博士、博士後（復旦大學附屬腫瘤醫院），上海同濟大學附屬東方醫院腫瘤內科副主任醫師，上海同濟大學醫學院、大連醫科大學及南京醫科大學碩士研究生導師。哈佛大學長木轉化醫學中國計劃青年學術委員會委員，中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌專家委員會委員，CSCO轉化醫學專家委員會委員，中國抗癌協會臨床化療青年委員會委員，上海市抗癌協會腫瘤藥物臨床研究專業委員會委員，美國臨床腫瘤學會（ASCO）會員，美國癌症研究協會（AACR）會員。2016-2018年公派至美國斯坦福大學醫學院進行博士後研究，主要從事乳腺癌的基因修復和免疫治療的研究。2018-2019年於美國哈佛大學附屬麻省總醫院（MGH）腫瘤中心接受乳腺癌臨床培訓及國際新藥臨床研究的培訓。承擔多項國家級及省部級課題，近5年以第一或通訊作者身份發表SCI文章10餘篇，獲得國家發明專利1項，並獲得“優秀青年醫學人才”稱號及首屆“青年醫學之星”獎。

技術特色：

乳腺癌的綜合治療（放化療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療），乳腺癌的新藥臨床研究，乳腺癌精準診療和基因檢測諮詢。

李群醫生門診時間、地點：

週一上午、週三上午（腫瘤科專家門診，南院2樓C區）

南院地址：

上海市浦東新區雲臺路1800號