作者：高麗麗

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膽汁淤積性肝病是各種原因引起的膽汁形成、分泌和/或膽汁排洩異常引起的肝臟病變，根據病因可分為肝細胞性膽汁淤積、膽管性膽汁淤積及混合性膽汁淤積，根據發生部位可分為肝內膽汁淤積和肝外膽汁淤積。瘙癢症是肝內膽汁淤積症的常見表現，可能與導致膽汁淤積的一些物質在體內蓄積影響了神經傳導有關。

一、膽汁淤積性肝病相關瘙癢症的用藥

膽汁淤積性肝病相關瘙癢症的治療藥物主要有熊去氧膽酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）、膽酸螯合劑、阿片μ受體拮抗劑、5-羥色胺受體拮抗劑、利福平等。瘙癢明顯者可選擇膽酸螯合劑、阿片μ受體拮抗劑、5-羥色胺受體拮抗劑、利福平單用或聯用治療。應用血漿置換、血漿吸附或分子吸附再迴圈等血液淨化，可明顯緩解膽汁淤積的瘙癢症狀，對藥物治療無效或藥物治療禁忌者可考慮應用這類方法。

二、膽汁淤積性肝病相關瘙癢症的聯合用藥

藥物如考來烯胺、阿片μ受體拮抗劑、利福平、UDCA、SAMe、阿片μ受體拮抗劑、5-羥色胺受體拮抗劑等，可聯用於治療膽汁淤積性肝病相關瘙癢症。如UDCA標準治療後瘙癢症狀改善不明顯，可選擇加用SAMe聯合治療；膽酸螯合劑考來烯胺不能有效緩解瘙癢症狀時，可加用UDCA，兩者需間隔至少4h服用，等等。

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