胃酸是在胃食管疾病中發現的第一病因。 “沒有酸，沒有潰瘍”仍然被廣泛接受。

科學家在80年代發現了幽門螺桿菌。 經過20多年的研究，他們逐漸意識到這也是胃炎，十二指腸潰瘍甚至胃癌的“罪魁禍首”。

膽汁反流性胃炎患者的主要臨床表現是消化不良為主。 主要症狀是上腹痛，燒心，噁心和膽汁性嘔吐。

少數患者的胸骨後有疼痛和燒灼感，有些患者出現腹脹，早飽，氣脹和厭食。可能是某一症狀為主，也可能是多個症狀重疊。

飲食和精神等是一些患者誘發的因素，但大多數沒有明確的病因。 單純的抗酸藥一般無效。部分患者因糜爛性胃炎伴消化道出血而出現黑色大便或潛血陽性。

少數患者無任何上消化道症狀。 許多患者出現體重減輕，噁心，貧血，傾倒綜合徵，慢性腹瀉，還有許多患者表現出失眠多夢，心悸，頭暈，抑鬱和其他神經精神症狀。

藥物治療：

經常有患者向我提問：為什麼膽汁反流性胃炎這麼難治癒。

是的，目前膽汁反流性胃炎的治療還是有些困難，其中一些甚至不能完全治癒， 停藥後無法防止膽汁反流的發生或膽汁對胃粘膜的損害。

目前的治療藥物包括絡合膽酸、促胃腸動力藥、胃黏膜保護劑、抑酸劑等。

1、絡合膽酸

有陰離子交換樹脂，其代表藥物有消膽胺和考來替泊。

主要與膽酸結合後經腸道糞便排出，阻斷了膽酸的腸肝迴圈，影響脂肪、脂溶性維生素的吸收鋁碳酸鎂（達喜），它在胃內有結合膽酸和溶血性卵磷脂的能力，在酸性環境下結合率達100%，可減少膽汁對胃的刺激。

2、促胃腸動力藥

能增強食管、胃的蠕動，改善胃腸道排空和胃膜十二指腸協調收縮，減少膽汁在胃內停留時間，如多潘立酮和莫沙必利。

3、胃黏膜保護劑

有鋁碳酸鎂、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等，胃內形成保護膜，防止胃酸及胃蛋白酶對胃黏膜損傷，抑制胃蛋白酶活性，增加前列腺素合成。

4、抑酸劑

有H2受體阻滯劑及質子泵抑制劑，如法莫替丁、奧美拉唑等，抑制酸的分泌，可減輕膽酸對胃損傷作用。

膽汁反流性胃炎患者的飲食

1、清淡飲食，避免進油膩食物，以免刺激膽囊，產生激烈收縮加重病情，細嚼慢嚥，忌諱暴飲暴食；

2、禁止吸菸、喝酒，避免進食咖啡、巧克力等導致食管胃底下段括約肌鬆弛的食物；

3、以低脂肪飲食為原則，以免刺激膽囊收縮，導致膽汁分泌；

4、晚餐不宜過飽，睡前避免加餐，以免加重胃腸道負擔，引起膽汁反流；

5、三餐定時，保持心情舒暢。

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