血小板減少症可能發生於任何年齡段，其中也包括很多兒童和青少年。很多剛檢查發現血小板很低的兒童患者，醫生會建議做骨穿，家長擔心創傷，對於是否要做骨穿很糾結。

血小板減少症患者到底用不用做骨穿？

首先，需要了解的是血小板減少不僅是血液病一種常見的出血性疾病，也是很多血液病常見的症狀表現，可能繼發於各個型別的血液病。

除了繼發性血小板減少，臨床還常見免疫性血小板減少，此病有急慢性之分，其中，急性血小板減少多見於兒童，而慢性血小板減少多發於成年人，且以育齡女性為主。

免疫性血小板減少症主要是自身抗體與血小板結合，引起血小板破壞增多所致。一般只有血小板數值減少，其他血細胞都是正常的。起病前1～3周大多數急性免疫性血小板減少病人有呼吸道或其他病毒感染史。

如果根據病史和病人的表現能夠判斷出患者免疫性血小板減少症的可能性大，這種情況不一定非要做骨穿。做骨穿的目的主要是排除其他的血液病，如：白血病、再生障礙性貧血等。

什麼情況下，血小板減少需要做骨穿？

比如上述血小板減少兒童經過一段時間的治療與血常規隨訪，療效不佳或數值提升不明顯時，建議進一步完善實驗室檢查。一般還需要檢查骨髓塗片和免疫抗體譜，來幫助尋找病因。

而對於成人患者，特別是中老年人群，建議及時做骨穿排查，因為這個年齡階段的併發症疾病較多，需要先明確下是什麼因素導致的血小板數值減少，確定病因後再針對性治療。

還有一種情況，是必須要儘快做骨穿進行確診的，那就是多項血細胞數值異常

，特別是主要數值，白細胞，紅細胞，血紅蛋白以及血小板存在兩項及以上的明顯波動。排除其他感染性等可能性的誘發因素，需要立即做骨髓穿刺檢查，明確疾病。

綜上所述，如果醫生建議做骨穿的話，可以做，不用太擔心。骨穿是血液科很常見的檢查手段之一，技術成熟。除了一過性的刺痛，大多無明顯痛苦，發生危險或者是不良反應的機率很低。

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