【健康】下肢肌力康復訓練的方法有哪些？這些康復訓練方法你知道嗎

肌力訓練

是運用各種康復訓練的方法逐步增強肌肉力量和肌肉耐力，改善肢體運動功能；同時肌力訓練具有預防各種骨關節疾病及術後患者的肌肉萎縮、促進肌肉功能恢復有作用。

無論是骨損傷、運動損傷還是神經損傷患者，

肌力訓練貫穿於其康復護理的全過程。

針對不同時期的患者選擇不同的康復訓練，並遵循循序漸進的康復訓練原則，達到早日康復的目的。

有研究表明，在傷病或者手術後的早期康復功能練習中，進行下肢肌力的康復訓練，比如雙腿的股四頭肌同時做等長收縮練習，透過這種交叉效應來練習，可以讓手術這一側腿的肌力增加30%。

適應症

1、失用性肌萎縮由制動、運動減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導致肌肉功能障礙。

2、肌源性肌萎縮肌肉病變引起的肌萎縮。

3、神經源性肌萎縮由神經病變引起的肌肉功能障礙。

4、關節源性肌無力由關節疾病或損傷引起的肌力減弱，肌肉功能障礙。

5、透過選擇性增強肌力，調整肌力平衡，對脊柱側彎、平足等骨關節畸形起矯治作用。

6、防治因肢體創傷、炎症時疼痛所致反射性的抑制脊髓前角細胞的肌萎縮。

禁忌症

1、各種原因所致關節不穩

2、骨折未癒合又未作內固定

3、骨關節腫瘤

4、全身情況較差、病情不穩定者

5、嚴重的心肺功能不全等。

6、高血壓病

肌力指肌肉主動運動時的力量、幅度和速度。肌力的評估按照經典的“五級六分法”進行分級：

0級

，完全癱瘓，肌肉無收縮；

1級

，一不動，肌肉有微弱收縮，但不能移動關節產生動作；

2級

，二不抗，肌肉收縮可帶動關節在水平方向運動，但不能對抗地心吸引力；

3級

，三不阻，肌肉收縮能對抗地心引力移動關節，但不能對抗阻力；

4級

，四不全，肌肉收縮能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定強度的阻力，但不全面；

5級

，完全正常，肌肉收縮能抵抗強大的阻力運動肢體。

訓練原則（按照肌力水平選擇）

（1）肌力為0級時，宜進行電刺激療法、被動運動及傳遞訓練（即患者在思想上用力試圖作肌肉收縮活動）。傳遞衝動訓練與被動運動結合進行，效果較好。

（2）肌力為1～2級時，宜進行電刺激療法、或肌電生物反饋電刺激療法。此時肌肉已有一定的肌電活動，肌電生物反饋電刺激療法效果較佳，同時配合助力運動訓練和其他免荷運動訓練。

（3）肌力為3～4級時，宜進行徒手抗阻訓練和各種器械的抗阻訓練。

（4）耐力較差的肌肉群，宜進行肌肉耐力訓練。

肌力的訓練方法

1。按照用力程度可分為被動運動、助力運動、主動運動、抗阻運動。

被動運動：

全部依靠外力來幫助完成的運動，包括藉助醫生、家人、康復器具、健側肢等來實現，目的是維持正常或現存關節活動範圍和防止攣縮、變形。適合於0 到1級的肌力訓練。

被動運動針對關節部位的活動和肌肉按摩，患者一般採取仰臥位，在醫務人員和家屬的幫助下進行足踝、足趾、膝關節和髖關節的被動屈伸和旋轉運動或者肌肉按摩和牽拉，靜態下放鬆肌肉和肢體的緊張感，矯正姿勢。注意做被動運動時不要引起明顯的疼痛感，碰到關節粘連感時，避免暴力強行運動。

助力運動：

患者不能自主關節活動或活動範圍達不到正常值，無足夠力量完成主動運動時，由醫務人員、患者本人的健側肢體或利用器械提供力量來協助患肢進行的運動。遵循主動運動為主，助力運動為輔的原則。助力運動適合2級以上3級以下的肌力訓練。

主動運動：

可以依靠自身能力完成的運動。肌力達到3級或以上時，患者可進行主動運動。主動運動可以促進血液迴圈，具有溫和的牽拉作用，能鬆解粘連組織，牽拉攣縮組織，有助於保持和增加關節活動範圍。例如一般偏癱患者下肢功能恢復較上肢早，發病後的2到3周可以開始站立行走訓練，防止下肢萎縮。

抗阻運動：

肌肉在克服外來阻力時進行的主動運動，阻力的大小根據患肢肌力而定，以經過用力後能克服阻力完成運動為度。目的是為了增強肌肉力量，均衡肌肉差異，適用於肌力大於3級的肌力訓練。抗阻運動按照肌肉收縮型別可分為：等長抗阻力運動、等張抗阻力運動、等速運動。

等長抗阻力運動：又稱為靜力性運動，收縮時肌肉長度不變，不會產生關節活動，能夠維持或增強肌肉的力量，防止肌肉萎縮，安全性高容易操作。比如站立、懸垂、支撐，以及保持任意角度屈肘提拉重物等動作。

等張抗阻力運動：又稱為動力性運動，肌肉的收縮只是長度的縮短而張力保持不變，有效地對肌肉起到保護作用。根據運動方向不同可分為向心性抗阻力訓練和離心性抗阻力訓練。例如，當腦卒中患者出現不同程度的肌無力臨床表現時，在康復早期進行等張肌力訓練，能夠提高患者肌張力。可以使用啞鈴、牆壁拉力器、滑輪系統等輔助器械施加阻力訓練，也可用自身的重量進行肌力訓練。

等速運動：在整個關節運動範圍內，肌肉以恆定的速度進行的最大用力收縮，且肌肉收縮產生的力量始終與阻力相等；整個運動範圍內都能產生最大的張力，因此等動收縮練習是提高肌肉力量的有效手段。

①運動強度：

根據肌力水平和訓練目標設定阻力大小，確定運動強度。

②阻力負荷：

槓鈴、沙袋、牆壁或力量訓練器等。

③運動持續時間：

訓練時肌肉等長收縮時間10s，休息10s。

④重複次數：

重複10次為1組訓練，每天可做幾組訓練。根據患者承受能力選擇。

⑤訓練頻度：

1次/d，每週訓練3～4次，持續數週。

⑥多角度等長肌力訓練：

在整個關節運動幅度中每隔20°～30°作一組等長訓練，以全面增強肌力。

訓練內容

1.靠牆靜蹲

兩腳分開與肩同寬，腳尖朝向正前方，抬頭挺胸保持身體直立，背靠牆壁站好，腳跟大約離開牆壁一腳長的距離。體重平均分配在兩條腿上，緩慢地下蹲，到大腿小腿呈90°角為止。保持這個角度，然後逐漸把腳向前移動，注意膝蓋和腳尖正好在一條直線上，就是從上往下看，膝蓋正好擋住腳尖。堅持到堅持不住，即完成了一次靜蹲練習。

這個動作能更好地刺激股四頭肌收縮，同時練習到大腿後群和腰臀部的肌肉。

如果是一條腿的肌肉萎縮問題，可以進行“單腿靠牆靜蹲”練習，來調整健側和患側腿的力量差距，避免肌力不均衡造成的新損傷。