文章轉載自：上海十院骨科智慧化微創診療中心

專家簡介：鄭龍坡，醫學博士、博士後，主任醫師、教授、國際AO講師團講師、英國萊斯特大學（University of Leicester）榮譽博導。現任上海市創傷急救中心主任、同濟大學附屬第十人民醫院骨科創傷中心主任、骨科智慧化微創診療中心主任。開展各類手術約8000餘臺，擅長複雜骨盆及髖臼骨折的微創治療；複雜四肢骨折、關節內骨折、胸腰椎骨折、骨不連、骨壞死、骨缺損的微創治療；股骨頭無菌性壞死、膝關節骨關節炎、類風溼性關節炎的手術治療；複雜髖、膝、肩、肘等人工關節置換與翻修；骨盆及四肢腫瘤的切除與功能重建、微創治療；腰腿痛、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症的微創治療；退行性及運動性關節損傷的微創治療等，在國內較早開展了射頻消融技術微創治療骨與軟組織腫瘤的系列工作。

俗話說的好：人老腿先老。隨著年齡的增長，腿部的疾病尤其是膝蓋的疾病就跟著出來了。

膝骨性關節炎是非常常見的膝關節的疾病，對於這種疾病，

單髁置換術和全膝置換術都是可選的治療方法，那這兩種方法各有什麼優缺點呢？

該如何進行選擇呢？

一起來看看吧。

為什麼要換膝關節？

在我們的關節中，膝關節是被使用得最多的關節之一，我們走路、跑步、蹲起等都離不開膝關節。

但這也導致膝關節很容易出現磨損，再加上一些其它因素的影響，各種膝關節的疾病像骨關節炎、膝關節畸形、類風溼性膝關節炎什麼的就都出來了。

在這些疾病的早期，我們還能透過一些藥物和常規的治療手段來控制一下病情，但是隨著膝關節裡面的軟骨磨損得越來越遠嚴重，軟骨又沒有自我修復能力，這時候就只能給膝關節換上人工的假體來維持其正常的功能了。

而膝關節置換中最常用的就是下面將要提到的兩種方法：

單髁置換術和全膝關節置換術。

什麼是單髁置換術？

上面是一個膝關節的解剖圖，可以看到膝關節可以分為內側和外側。

膝關節的磨損常發生在內側，這是由人體的生理結構決定的。所以，當只有膝關節的一部分發生磨損時，我們沒必要將整個膝關節全換了，只要把磨損發生的那一側換了就行。

具體說來，就是

把患側膝關節病變的部分去除掉

，換成人工打造的假體，讓膝關節恢復正常的形態和功能。

什麼是全膝關節置換術？

如果

膝關節的磨損範圍很大

，膝關節的內側和外側都出現了問題，

機體已無法自行修復

的關節面，這時候就

只能把膝關節都給換了

。

具體做法跟單髁置換術差不多，也是先把膝關節上下的兩塊骨頭表面破損的地方切掉，再換成人工假體，在它們中間裝上人工的半月板，讓膝關節重新變得堅挺起來。

近些年來，隨著研究的深入，各種新材料、高效能的人工假體不斷湧現，患者的選擇也越來越多。

單髁置換術和全膝關節置換術有什麼區別？

各有哪些優缺點？

首先最大的區別就是

替換的範圍不一樣

，單髁置換術

只換了一半的膝關節

，而全膝關節置換術

幾乎把整個膝關節都換成了人工假體

。

既然替換範圍不同，那麼切除部分的大小也不同，全膝關節置換需要切除的人體組織比單髁置換術要多，這也使得單髁置換術做完後患者更容易適應，畢竟膝關節還有一部分是屬於自己的。

另外單髁置換術由於只換了一側的膝關節，

自然創口更小、出血更少、恢復更快，費用也更低。

當然，全膝關節置換術也不是沒有優勢，由於置換得更加徹底，

全膝關節置換術的假體使用時間更長，翻修率更低。

單髁置換術和全膝關節置換術該怎麼選？

事實上，

選擇哪種治療方法

並不是由你來決定，而是

由病情來決定。

任何疾病都有一個由輕到重的發展過程，對於不同階段的疾病，處理的方法也是不同的。

年紀較小、病情較輕的患者醫生一般都會建議選擇單髁置換術，因為這類患者的病變往往只集中在一側的膝關節，只要換一側就夠了，單髁置換術恢復得快，患者也更容易適應。萬一換上的人工假體也發生了磨損，還能再做全膝關節置換術。

而全膝關節置換術則是非常嚴重的情況下才選擇，可以說是治療膝關節疾病的“終極大招”了。

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