導讀

頭顱MR解剖系列初步打算先寫三篇，第一篇著重講額、頂、枕葉的腦溝、腦回定位及命名；第二篇重點講述顳葉解剖；第三篇則重點講一下腦溝、腦回之外的解剖結構，包括腦室、腦池、間腦等。本人才疏學淺，難免有錯誤疏漏之處，而且最近也比較忙，不時有停更，請朋友們多多包涵。

本文所有圖片均為同一患者，掃描基線平行於前聯合與後聯合的連線，此基線的橫斷面影象是目前影像科應用最多的，方便大家對照使用；

腦溝的具體命名進行加粗處理，後邊“（）”內為該腦溝的識別特徵；

為了保證文章內容的準確性，本文對所有腦溝、腦回的解剖特徵進行描述，具體見“解釋說明部分”；

空白圖方便大家對照學習和複習。

【第一層】

圖中最深的那條溝即為中央溝，（由外向內後方走行，正常情況下連續走行而無中斷），今天的文章就從這條中央溝開始。

【第二層】

中央溝前後分別為中央前回、中央後回，緊鄰的腦溝即中央前溝和中央後溝。其中與中央前溝垂直的一條前後走行的腦溝為額上溝。額上溝左右兩側分別為額上回（黃色虛線框）和額中回（紅色虛線框）。

中央溝前後兩側分別為中央前回（未標註）和中央後回（藍色虛線框）；其中上圖紫色標註部分為旁中央小葉/中央旁小葉。

解釋說明：

（1）中央旁小葉為中央前、後回移行至內側面的部分，前方以中央旁溝為界，後方以扣帶溝緣支為界，上圖未標註，但下圖標註了，可對照。中央旁小葉的前部為初級軀體運動區，後部為初級軀體感覺區。

（2）中央前回擁有較多的椎體細胞，錐體細胞發出的纖維組成錐體系並止於脊髓前角運動細胞，因此中央前回是軀體的運動中樞所在（屬於額葉）。

（3）中央後回屬於頂葉，為軀體感覺中樞所在。

（4）額葉由額上溝、額下溝分為額上回、額中回、額下回三部分，其中額下回較為特殊，其由外側裂的前升支和水平支分為眶部、島蓋部、三角部三部分；除此之外，額下回底部（接近眼球層面）還被嗅溝分為內側的直回和外側的眶回兩部分。

（5）中央溝、中央前溝、中央後溝、額上溝的識別特徵已寫，不再贅述。

【第三層】

中央溝、中央前溝、額上溝與上圖位置相同，鄰近腦回包括額上回、額中回、中央前回、中央後回亦與上圖一致，故不再標註。中央旁小葉仍為紫色標註區域。

中央旁小葉前方為中央旁溝（黑色線條），其後方有一深而短的腦溝，為紅色標註的扣帶溝緣支（與大腦鐮垂直；中央後溝與扣帶溝緣支的延長線相續）；扣帶溝緣支後方為楔前葉（黃色虛線框）和頂上小葉（綠色虛線框），頂上小葉外後側有一深溝，近似前後走行，為頂內溝/頂間溝。

解釋說明：

（1）頂葉的構成：內側面的中央旁小葉後部和楔前葉+頂上小葉+頂下小葉（包括緣上回、角回，緣上回凹陷處對應外側裂末端，即後升支；角回對應顳上溝的末端）。

（2）扣帶溝緣支：如上圖所示；

（3）楔前葉：頂葉內側部分，與高水平認知功能相關。

【第四層】

與上一層面相比，額上溝、額下溝、中央前溝、中央後溝均變短，半卵圓中心的白質纖維開始逐漸顯現；扣帶溝緣支與扣帶溝之間的扣帶回顯示（深藍色虛線框，其實上一層面扣帶回也已經顯示），扣帶溝緣支後方的黃色虛線框仍然為楔前葉，綠色虛線框仍為頂上下葉；同時，位於頂內溝後方的頂下小葉顯示，靠後的為角回（黃色標註），靠前的為緣上回（綠色標註）。

【第五層】

與上一層面相比，多數解剖細節變化不明顯，不再標註。

注意後部枕葉顯示，以頂枕溝為標誌（紅色實線條及黃色虛線條），其實頂枕溝在上一層面已經顯示，但未標註。

解釋說明：

頂枕溝：側腦室頂部附近層面上，胼胝體後方最深的一條腦溝，該溝前方為楔前葉，後方為楔葉，同時頂枕溝也是大腦前後動脈皮質支供血區的分界線。

【第六層】

此層面，多數腦溝短小而難以識別，為了方便顯示，儘可能用腦回進行標註。從前向後依次為：額上回（紅色區域）、額下回（藍色區域）、中央溝（粉色線條）、緣上回（綠色區域）、角回（黃色區域）、頂枕溝（黃色線條）、楔葉（黑色區域）。靠前的紅色線條為扣帶溝，而後方的扣帶溝緣支已經模糊不清，故不再標註。

【枕葉解剖】

枕葉主要是依距狀溝分為上方的楔葉和下方的舌回，楔葉在軸位MR上相對容易辨別，主要負責從對側優勢視網膜接受視覺訊號，與下視障礙相關；舌回與前方的顳葉缺乏明顯分界，辨識相對困難，舌回也是重要的視覺功能區。枕葉的定位主要在於頂枕溝和距狀溝的識別，以基底節層面較為容易，靠前的深溝為頂枕溝（紅虛線），靠後的深溝常常只能看到一側（黃虛線）為距狀溝，頂枕溝與距狀溝之間為楔葉（紅色標註區），後方為舌回（紫色標註區）。

【額葉底部層面】

額葉底部的解剖細節也是值得關注和學習的。從上面的兩幅圖可以非常清晰地看到額葉底部的解剖細節：嗅神經所在的嗅溝將額葉底部分為內側的直回（G）和外側的眶回，而眶溝（紅色線條標註，呈H形）將眶回分為前、後、內、外四部分。