文/羊城晚報全媒體記者 許張超 林清清

通訊員 唐勇 張藍溪 靳婷

圖/張松山

11月3日上午，記者從廣東省人民醫院（以下簡稱“省醫”）獲悉，8歲的小玲瓏（化名）在成功進行雙肺移植手術15天后，康復出院，創造了華南地區成功肺移植的最小年齡紀錄。

移植手術中

白血病三度發病，雙肺移植成新生希望

“這位8歲的小姑娘，在3歲時得了白血病。移植了她爸爸的骨髓幹細胞後，把白血病給治好了，但又出現了移植物抗宿主病的排斥反應。”省醫胸外科主任喬貴賓現場向記者介紹小玲瓏的艱難求醫路。

原來，小玲瓏在三歲時就因“雙下肢疼痛伴發熱”確診了急性淋巴細胞白血病，小小年紀的她與醫院結上了不解之緣。經受了化療的折磨，白血病還是在2018年、2019年兩度復發。2019年夏天，為求治癒，小玲瓏的爸爸將自己的骨髓與外周血造血幹細胞移植到她身上，骨髓移植取得了成功。

然而，骨髓移植後一年不到，相繼出現了肝臟、雙肺與面板的移植物抗宿主病，其中肝臟、面板的病變經治療得到好轉，而肺部則出現了不可逆的損傷，致使其雙肺功能基本喪失。

逐日加重的肺部排異使她比從前更加虛弱，需要依賴高流量的氧氣度日，雙肺移植成為她邁向正常生活的唯一希望。

10月16日，省醫接到中國人體器官分配與共享計算機系統（COTRS）的通知，廣州一器官捐獻者的肺與小玲瓏匹配，省醫緊急組織胸外科、麻醉科、體外迴圈、PICU、康復科等進行多學科會診。當日，已完成肺移植術前評估的小玲瓏，立即乘坐高鐵從杭州趕往廣州，在17日凌晨一點左右入住省醫胸外科。

4小時MDT+精準術後管理，成功創紀錄

10月17日，省醫麻醉科在術前擬定了圍術期麻醉管理方案，並對小玲瓏再次進行了麻醉評估，在術中則對血流動力學、體溫、麻醉深度等指標建立了視覺化監測。

當天14時，省醫胸外科在麻醉及護理團隊、體外迴圈團隊ECMO的精心配合下，將小玲瓏已毫無彈性的“石頭樣肺”移除、移種“同齡”供體，僅耗時4小時15分完成雙肺移植術。

“手術室當時有二十多個人圍著這個孩子轉，光是護士就有六個，還有麻醉師、手術醫生……”喬貴賓說，“患者心肺功能差、病情較嚴重，考慮到開胸後患者可能因呼吸問題出現心跳停止的狀況，原本是準備在術中進行心臟輔助，但移植手術的進展較為順利，手術時間比術前預料要短，術中出血也僅50毫升”。

小玲瓏在PICU監護中

術後小玲瓏轉PICU（兒科重症監護病房）監護治療，PICU主任郭予雄介紹，術後第1天已拔除了氣管插管；術後第8天，患者順利轉回胸外科移植病房進行術後康復治療；到術後第10天，她已經能夠脫氧6個小時以上無任何不適。

11月1日，小玲瓏正式康復出院，成為華南地區成功肺移植的最小齡患者。

8歲小玲瓏，牽動醫護心

兒童雙肺移植有多難？

據介紹，自2019年國內首例十歲以下兒童肺移植手術成功至今，全國十歲以下兒童肺移植手術成功數不超過10例，兒童肺移植領域亟需突破。

兒童雙肺移植有多難？“在所有的大器官移植裡，肺是最難的一個。”喬貴賓向記者表示，肺是全身器官裡面唯一跟大氣相通的，人呼吸的空氣中存在著較多的細菌、病毒，因此感染髮生率較高。

而在雙肺移植過程中，抗免疫排斥需壓低患者免疫力，但抗排斥藥物用量增多將加大肺部感染風險，成功的肺移植必須平衡好“排斥”“感染”二者的關係。

“而受體體型小、兒童配合度差，因此兒童肺移植的手術難度及術後管理，都較成人更為複雜，需要醫護人員、家庭及社會的多方面配合。”喬貴賓表示，一個成功的移植不是隻靠手術，從術前的病情評估、心理撫慰，到術中的視覺化精準監測，再到術後的康復治療，不同科室之間的通力合作才是患者康復出院的關鍵。

成功出院，家屬送來錦旗

省醫移植病床數將翻三倍

“器官移植技術代表高精尖的醫療技術，是醫療與人文的高度結合，充分體現了醫院綜合學科實力和整體水平。此次為8歲的小玲瓏進行雙肺移植手術，是華南地區最小年齡肺移植患者。”醫院院長餘學清介紹。

2019年底，醫院已獲得心臟、肺臟、肝臟、腎臟四項器官移植執業資格，是廣東同時獲得上述資質的三家醫院之一。

目前，省醫正在積極建設心、肺、肝、腎器官移植隊伍，將成立專門的移植科，預計明年移植病床數則會翻三倍。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）

責編 | 吳瑕