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別再用錯安宮牛黃丸了

每到十月下旬,各地將迎來霜降時節。霜降是秋季過渡到冬季的開始,也是陽氣由收到藏的過渡。古籍《二十四節氣解》對霜降做了這樣的闡述:“氣肅而霜降,陰始凝也。”意思是說,萬物已現肅殺之氣,陰氣凝結為霜,天氣漸漸轉涼。秋冬交替,溫度變化多端,加上寒冷具有收引的特徵,易引起心腦血管的收縮,使血壓驟升,誘發心腦血管疾病。患有心腦血管疾病的人尤其是老年人務必要注意天氣變化,做好防寒防凍工作。

臨床研究顯示,安宮牛黃丸可用於腦血管病急性期的治療。在古代,其廣泛應用於急危重症的救治,尤其是神昏、高熱患者。安宮牛黃丸出自吳鞠通的《溫病條辨》,由牛黃、鬱金、犀角(現用水牛角)、黃連、硃砂、梅片(冰片)、麝香、珍珠、山梔、雄黃、黃芩組成。乾隆五十八年(1793年),京城暴發大規模瘟疫,有些危重病人出現高熱、神昏、譫語、抽搐等症狀,吳鞠通把安宮牛黃丸給這些病人服用,救活了不少危重病人的生命,安宮牛黃丸從此為世人熟知。

安宮牛黃丸在傳統醫學裡被稱為“溫病三寶”之一,具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效,用於熱病、高熱驚厥、神昏譫語、中風昏迷及腦炎、腦出血、敗血症見上述證候者。需要注意的是,對於一般腦中風但仍然清醒者,並不適用安宮牛黃丸的適應症。即使是中風昏迷,安宮牛黃丸也是為熱閉神昏而設,寒閉神昏不得使用。那如何區分熱閉和寒閉呢?中醫稱昏迷為“閉”,有“熱閉”和“寒閉”之分。“熱閉”的症狀包括高熱煩躁、神昏譫語、舌紅、脈搏快;“寒閉”指神昏伴面青、身涼、苔白、脈遲等寒象。

2017年釋出的《中國缺血性中風中成藥合理使用指導規範》指出:在西藥常規治療的基礎上,安宮牛黃丸用於急性腦梗死昏迷患者,能促使患者覺醒,減輕腦水腫,改善神經功能。此外,安宮牛黃丸在2016年釋出的《高血壓性腦出血急性期中西醫結合診療專家共識》中亦被收載。

雖然安宮牛黃丸可用於腦血管疾病的急救用藥,但因為它的適應證並不是簡單的“昏迷”,需要專業的診斷,因此必須要在醫師的指導下服用。患者不要自作主張自行服用、常服甚至久服,特別是身體虛弱的老人、肝腎功能不全的患者,更要多加註意。

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