骨質疏鬆
是老年人中的一種常見疾病，在
60歲
以上的人群中發病率高達
36%
。
由於
骨質疏鬆
後容易導致骨折，是威脅老年人健康的一個不容忽視的危險因素。
一、 為什麼會發生骨質疏鬆？
骨質疏鬆
是指
骨骼內骨密度
和
骨質量
的下降，會導致骨脆性增加而容易發生骨折。
我們身體裡有兩種與骨質量有關的細胞，成骨細胞和破骨細胞。聽名字就能感覺出來，一個促進骨組織的生長，一個抑制骨組織的生長，它們相互壓制。
當我們不到30歲的時候，成骨細胞是佔據絕對上風的，骨量一直處於很優秀的狀態，並且到達一個骨量的峰值。
到了30-40歲，成骨細胞的優勢就開始下降了，兩方開始處於勢均力敵的狀態了，但骨密度還不會被影響，仍然處於一個較好的狀態。
過了40歲之後，成骨細胞多少就力不從心了，破骨細胞開始強大，但是這時候人體還有雌激素的保護，雌激素可以對破骨細胞產生一定的抑制作用，所以我們的骨骼狀態還算可以。
但當女性絕經之後，男性多在65歲之後，破骨細胞的優勢就完全地發揮出來了，所以這個時候就很
容易發生骨質疏鬆
。
二、 骨質疏鬆有哪些症狀？
骨質疏鬆
的早期可能並沒有什麼疾病，但隨著疾病的進展，可能出現以下症狀：
1、
疼痛。
最常見的就是背部的疼痛，在彎腰、久站、久坐、咳嗽時都會加重，平躺著時會減輕。
2、
脊柱變形。
例如出現駝背、身高變矮，這些患者就要警惕是不是骨質疏鬆造成的椎體變形。
3、
骨折。
當發生非外傷性的骨折或輕微外傷導致的骨折，就一定注意了，很可能是因為骨質疏鬆導致的。
三、哪些人是骨質疏鬆的高危人群？
根據《基層醫療機構骨質疏鬆症診斷和治療專家共識 （ 2021）》［1］，
只要具備下面任何一條，便認為是骨質疏鬆的高危人群。
1、50歲以上女性或65歲以上男性發生不明原因的慢性腰背疼痛；
2、自然停經發生在45歲之前，或者已經切除了雙側卵巢的女性；
3、性激素水平低下的成年人；
4、有脆性骨折的家族史；
5、具有多個骨質疏鬆的危險因素，例如高齡、吸菸、長期臥床等。
6、患有影響骨代謝的疾病。
7、採用IOF骨質疏鬆症一分鐘測試題，只要其中有一題回答為“是”，即為骨質疏鬆症高危人群。
8、OSTA指數≤-4者。
除此之外，有以下生活習慣的人，就算是年輕人！也應該考慮可能有骨質疏鬆的風險：
1、長期不運動。
2、愛喝碳酸飲料、咖啡等飲料。
3、營養不良，鈣攝入長期不足、偏食或節食。
4、長期熬夜。
5、吸菸、喝酒。
6、過度防曬。
總的來說，
中老年人（尤其是女性）、不愛運動、長期有不健康的飲食習慣和生活習慣的人群有更高的骨質疏鬆風險。
四、 骨質疏鬆應該如何治療？
包括
藥物治療
和
生活習慣調節
這兩個方面，
缺一不可。
1、
藥物治療：
包括基礎治療藥物和使用抗骨質疏鬆的藥物。
（1）基礎治療藥物是指日常生活中可以用來防治骨質疏鬆的藥物，包括
鈣劑
和
維生素D
。
一個健康的成年人每天的鈣攝入量應該達到800mg，如果是50歲以上的中老年人群，則應該為1000-1200mg。
然而，我們國家絕大部分人群每天的鈣攝入量僅不到推薦劑量的1/2。所以，如果沒辦法從每天的飲食中獲取足夠的鈣元素，適當進行鈣劑的補充是合理的。
但是，如果確實需要長期或者大劑量服用鈣劑，應該定期對血鈣和尿鈣水平進行監測。
並且，如果是患有高尿酸血癥的人群需要服用鈣劑，應該注意每天多多喝水，防止腎臟內形成結石。
維生素D的補充也是很有必要的。日常生活中，成年人的每日維生素D的攝入量應該為400IU（10μg）， 65歲以上的老年人的每日攝入量應該達到600 IU（15μg）。如果是以防止骨質疏鬆為目的進行維生素D的補充，那麼應該增加到800-1200IU（20-30μg）的每日攝入量。
（2）抗骨質疏鬆藥物
包括抑制破骨細胞的藥物、抑制骨吸收的藥物和性激素補充劑等，具體藥物治療方案應遵循醫囑。
2、
生活習慣調節：
會發生骨質疏鬆的人，一般在生活習慣上存在或大或小的不足。改掉不正確的生活習慣對於改善骨質疏鬆有非常重要的輔助作用。
（1）
保證營養均衡且全面的飲食。
在日常的飲食中，一定要注重鈣和維生素D的補充，多吃富含這兩種營養元素的食物，例如各種魚、蛋、新鮮蔬菜、豆製品、奶製品等。
（2）
改正不良的生活習慣。
戒菸、限制飲酒量、不要經常喝各種含咖啡因的飲料、儘量避免熬夜。
（3）
適當運動。
運動可以刺激成骨細胞的活性，升高骨鈣的含量，增加骨密度。但一定要選擇自己能承受的運動方式和運動強度，循序漸進，少做需要身體旋轉和彎曲的動作。
（4）
科學地曬太陽。
靠曬太陽來合成身體所需的維生素D是最便宜的補充維D的方式。一天之中，四肢和臉部的面板暴露在太陽下的時間應該達到30分鐘左右，建議選擇陽光柔和的地方和時間點進行曬太陽，烈日下暴曬就大可不必了。
（5）
防止摔倒。
如果自己或家人患有骨質疏鬆，那麼一定要做好防止摔倒的保護措施。例如，穿防滑的鞋子；家裡面的洗手間也應該鋪好防滑墊；晚上也應該在洗手間內留一盞夜燈；保證家中各種過道沒有雜物堆積絆腳。
五、 如何預防骨質疏鬆？
骨質疏鬆的預防尤其重要。
一般來說，在30歲的時候我們骨骼內的骨量達到峰值，之後便會開始下降。如果把骨骼比作銀行，骨量就像錢，這就意味著我們只能在30歲之前往骨骼這個“銀行”裡存錢，30歲之後就得靠存在“銀行”裡的“錢”生活了。
所以，如果在骨量峰值時骨量（存款）都不高，那麼隨著年齡的增大，患骨質疏鬆（沒錢）的風險就十分高。
所以，在30歲之前，應該儘可能地提高我們的骨量。那麼，在年輕時，應該做好以下幾點：
1、 堅持適度的運動。
2、 注重鈣及維生素D的補充。
3、 不挑食、不節食，飲食應該均衡全面，保證身體所需的足夠的營養物質。
4、 糾正不良的生活習慣。
5、 不要過度防曬，應該適度地接受陽光的“沐浴”。
最後，45歲以上的女性和50歲以上的男性，應該堅持每年一次的骨密度檢查，可以及時發現骨質疏鬆的危險訊號。
參考文獻：
[1]基層醫療機構骨質疏鬆症診斷和治療專家共識(2021)[J].中國骨質疏鬆雜誌,2021,27(07):937-944.