腫瘤相關性貧血是惡性腫瘤常見的伴隨症狀，惡性腫瘤患者發生貧血比例較高，在淋巴瘤、肺癌、婦科腫瘤以及生殖系統腫瘤中約為60%［1］。

惡性腫瘤相關性貧血的發生，不僅使患者的病情更為複雜，增加患者的痛苦，同時長期處於貧血狀態還可刺激機體代償性增加新生血管的產生，對腫瘤病情的進展起到間接的促進作用。

如何識別貧血？

腫瘤相關性貧血大多為輕中度貧血，臨床上表現為乏力、心悸、氣促、納差，無明顯的特異性，常常被原發病或放化療的副反應所掩蓋，也容易被醫生或患者忽視！

如出現以上症狀，患者要及時到醫院去查血常規，看一下血紅蛋白指數是否正常！

特別提醒

根據美國國立癌症研究所（NCI）及我國血液學專業制定的貧血分級標準，將

男性血紅蛋白（Hb）值＜120.0g/L、女性Hb值＜110.0g/L

定義為貧血。

依據NCI標準，根據Hb值將貧血嚴重程度分為5級：

0級，Hb在正常範圍；

1級（輕度貧血），100g/L～正常值；

2級（中度貧血），80～100g/L；

3級（重度貧血），65～80g/L；

4級（極重度貧血），＜65g/L。

注意：血常規只能用來初步判斷患者有沒有貧血、貧血的嚴重程度，具體根源在哪裡，還需專科醫生進一步詳細檢查。

貧血對腫瘤患者有什麼影響？

有研究表明，貧血可以使腫瘤患者總體的死亡風險增加65%，頭頸部腫瘤的死亡風險為75%；其他幾種腫瘤的死亡風險增加分別為：淋巴瘤增加67%，前列腺癌增加47%，肺癌增加19%［2］。

對於腫瘤貧血患者來講，貧血引起的最主要的主觀感受就是疲勞。

疲勞感可以對腫瘤患者的方方面面產生不良影響，甚至由於軀體因素而造成的學習、工作、社交等方面的勝任能力下降。

貧血的發生可使機體組織處於缺氧狀態，會降低化療藥物的療效及放射線敏感性，增強腫瘤細胞對化療藥物的耐受力及對放療產生抗拒，影響治療進展！

腫瘤相關性貧血的“罪魁禍首”是誰？

導致腫瘤相關性貧血的原因很多，主要包括：

腫瘤消耗增加，營養攝入不足；

腫瘤骨、骨髓轉移；

化療和放療導致骨髓抑制；

造血系統腫瘤，如白血病；

促紅細胞生成素生成相對不足，紅細胞壽命縮短；

鐵代謝異常；

其他治療因素，如抗菌藥物的應用等。

發現貧血後切誤盲目補鐵！

很多腫瘤患者發現貧血之後，就自行購買鐵劑進行補鐵。腫瘤性貧血的原因眾多，並非都是缺鐵引起的，因此治療需要先明確貧血的原因，採取針對性的治療。如果盲目補鐵會有很多隱患：

鐵過多可誘發腫瘤的發生和發展，大量的流行病學資料顯示，體內鐵的儲存過多與肝、結腸、直腸、肺、食管、膀胱等多種器官的腫瘤發生有關。

鐵過量與動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓和心肌梗死等心血管疾病顯著相關，也可以引起內分泌器官功能損害，導致糖尿病、性功能減退等。

過量的鐵會在腦部沉積，造成中樞神經系統疾患，如老年痴呆、帕金森病等。

寫在最後

腫瘤患者在康復過程中應該時刻關注自己是否有貧血徵兆或定期複查血常規進行監測，在醫生的指導下預防貧血。

如已經發生貧血，患者則需要在醫生的指導下找到貧血的原因，對症治療，切不可盲目自行補鐵或忽視貧血的危害！

參考文獻

1ExpertsCommitteeonCancer-RelatedAnemia。Clinicalpracticeguidelinesoncancer-relatedanemia（2012-2013Edition）［J］。ChinClinOncol，2012，1（2）：18。

2CaroJJ。Anemiaasanindependentprognosticfactorforsurvivalinpatientswithcancer：Asystemic，quantitativereview。Cancer，2001，91（12）2214。