目前臨床上治療牙髓病及根尖周病的最有效手段就是根管治療。而其中最重要的步驟就是根管充填。但是到目前為止，還沒有一種根充方法能高效封閉全根管系統，徹底阻止微滲漏的發生。也正因為如此，根管充填顯得尤為重要，今天愛口腔cc就和大家分享針對冷牙膠側壓根管充填需要關注的幾個細節問題，以便指導臨床操作。

一、主牙膠尖的選擇和要求

主尖大小通常選擇與主尖銼大小一致的標準錐度牙膠尖，工作長度有夾持感。選擇標準牙膠尖作為主牙膠尖的原因之一是標準錐度會讓側壓器有足夠的側壓空間，而大錐度的牙膠尖佔據了側壓的空間，側壓器只能進入到根管冠1/3，中下部根本沒有被側壓；另一原因是標準牙膠尖壓力變形能力強，而非標準牙膠尖因牙膠含量高側壓變形能力弱，但加熱後流動性強，因此適用於熱牙膠根管充填。理想的側壓可讓副牙膠尖到達根尖1/3的位置，冷牙膠側壓根管充填較好的體現了“儘量多的牙膠，儘量少的封閉劑”的原則。

二、側壓器的型號和要求

側壓器的型號同主尖銼，要求能到達距根尖1~2mm；若側壓器不能到達根尖區，主要原因有主牙膠尖錐度過大、根管的形態和錐度不足、側壓器選擇不當、彎曲根管時側壓器未適當預彎等。在根充之前一定要預先試插側壓器，確保能自如進入根管（比工作長度短1~2mm），並有足夠的側壓空間。

三、側壓的部位、時間和力度

側壓器緊貼主尖插入至距工作長度1~2mm處進行側壓，時間15s以上，力度1。5kg。

四、側壓器進入和取出的方式

側壓器緩慢順時針旋轉插入，逆時針旋轉90°~180°後退出側壓器。

五、第一根副牙膠尖的大小、到達的部位

第一根副牙膠尖進入深度應與側壓器進入深度一致，其型號比側壓器小一號。若第一根副牙膠尖不能進入該深度，原因為副尖選擇過大或錐度不良，側壓器太小或側方壓力過小不能形成足夠的間隙，根管預備錐度不足，側壓過程中主牙膠尖移位，副尖尖端捲曲變形，根充糊劑開始變硬等。

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