導讀

結直腸癌（CRC）是全球第三大常見癌症，每年新發癌症診斷人數超過180萬。因此，早發現、早治療意義重大。目前，在CRC篩查方式中，乙狀結腸鏡檢查（FS）和結腸鏡檢查是主要選擇。結腸鏡相比於FS的優勢在於，它不僅可預防遠端CRC，還可預防近端CRC。本研究旨在評估基於人群的佇列研究中使用結腸鏡篩查與總體和特定部位CRC發生率和死亡率之間的關聯。

研究方法

來自德國的研究者開展了一項前瞻性佇列研究，納入9207例來自德國薩爾州全州範圍、年齡在50-75歲且無CRC病史的受試者，並對其進行了2年、5年、8年和17年的隨訪。

研究結果

中位隨訪17。2年，研究者共觀察到268例受試者被診斷為CRC，98例死於CRC。結腸鏡篩查與CRC發生率［調整後的危險比（aHR） 0。44，95%CI 0。33–0。57］和死亡率（aHR 0。34，95% CI 0。21– 0。53）顯著降低有關；同時，結腸鏡篩查後遠端CRC發生率（aHR 0。36，95% CI 0。25– 0。51）和死亡率（0。33，95% CI 0。19 – 0。59）的降低幅度大於近端CRC發生率（aHRs 0。69，95% CI 0。42–1。13）和死亡率（0。62，95% CI 0。26 – 1。45）。

表1 使用結腸鏡篩查後總體與特定部位CRC發生率和死亡率變化情況

然而，在結腸鏡篩查後10年內，也觀察到近端CRC死亡率的大幅降低（aHR 0。31，95%CI 0。10–0。96）。

討論

本研究的優勢在於對大量人群的長期隨訪，多次隨訪能對人群的暴露情況進行更新。在後續過程中，資料的全面收集也有助於對相關潛在混雜因素進行仔細調整。侷限之處在於缺乏有關結腸鏡檢查的診斷資訊，此外，儘管該群體總體規模較大，但CRC病例和死亡人數仍然較少，妨礙了對特定高風險子群體（如有CRC家族史的人群）的進一步分析。

結論

基於上述結果，在德國的這一前瞻性佇列研究中，結腸鏡篩查與CRC發生率和死亡率的顯著降低有關。研究結果突出了結腸鏡篩查在預防、降低遠端結腸和直腸CRC（甚至總體CRC）發生率和死亡率方面的巨大潛力。同時，研究者也強調需要進一步努力以更有效地預防近端CRC。

醫脈通編譯整理自：Feng G，Chen C，Bernd H，et al。 Strong Reduction of Colorectal Cancer Incidence and Mortality After Screening Colonoscopy： Prospective Cohort Study From Germany［J］。Am J Gastroenterol，2021，116（5）：967-975。