AD不僅僅是面板病，患者常常合併過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結膜炎等其他特應性疾病。
文 | 舍文
在杭州一家跨國企業工作的吳女士，平常非常注意個人形象，但無奈，一個“難言之隱”一直困擾著她——後背面板劇烈的瘙癢！
癢！癢！癢！誰癢誰知道這有多難受。
四處沒人的時候，吳女士會去撓，多年下來撓破的面板形成了色素沉著，一次和閨蜜外出旅遊，閨蜜關切地問：你是不是被家暴了？
吳女士之前一直覺得這個毛病不需要去醫院，但閨蜜的這聲關切促使她去看了醫生。經過診斷，吳女士患上的面板疾病叫做特應性皮炎（AD）。
中國中西醫結合學會面板性病專業委員會主任委員、第二軍醫大學長海醫院面板科顧軍教授說，吳女士這樣的經歷在他的門診很常見。近年來特應性皮炎（AD）患者有明顯增加的趨勢，增加的原因一個是生活方式的變化，另一個是更多的患者走進醫院得到了診斷。
中國中西醫結合學會面板性病專業委員會主任委員、第二軍醫大學長海醫院面板科顧軍教授
2021年5月是中國第一個“AD關愛月”，專家提醒，
網路上有關面板瘙癢的知識魚龍混雜，大家不要根據網上的資訊擅作判斷，特應性皮炎需要到正規醫療機構診斷和治療。
上海市面板病醫院戴爾紅教授則提醒，嬰幼兒中間特應性皮炎（AD）的患者也不少，如果不能及時治療，有一部分孩子因為面板瘙癢而產生自卑感，甚至有抑鬱的傾向。家長應該注意孩子的面板情況，及時到醫院諮詢和診斷。
小孩容易“中招”，同時伴有其他過敏
戴爾紅教授的門診，小患者不少。據介紹，特應性皮炎（AD）的確“偏愛”嬰幼兒和青少年。
每3個嬰兒就有1個患有AD，兒童發病率正持續上升，成人AD的患病率為4.6%。
上海市面板病醫院戴爾紅教授
特應性皮炎（AD）是一種具有家族遺傳傾向的慢性、複發性、炎症性面板病，臨床以反覆發作的慢性溼疹樣皮疹為主要表現，伴有明顯的瘙癢和面板乾燥。因劇烈瘙癢而抓撓更容易使病情惡化，表現為面板皸裂、鱗屑、滲出等。
AD不僅僅是面板病，患者常常合併過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結膜炎等其他特應性疾病。
兒童患者中，大約有70%屬於輕度患者，多數情況下，兒童AD症狀會隨著進入成年而緩解，但部分患兒可持續緩慢進展，到成年仍可以反覆發作，不能治癒，需要進行長期有效的全程管理。
問題是，家長缺少專業知識，很難判斷孩子到底需不需要治療。戴爾紅教授建議，家長如果發現孩子面板異常，最好是及時帶孩子到正規醫院請醫生做專業的診斷。“醫生診斷後，可能有些孩子並不需要藥物治療，只要平常做好保溼就行了。但有一些孩子就要接受治療，如果不及早治療，病情會變得更加嚴重，而且會反覆發作。”
AD為什麼越來越多？
AD的病因至今尚未明確，機制也極為複雜。研究認為免疫異常是AD的主要發病機制之一。
“特應性皮炎（AD）”這個名稱大家非常陌生，倒是“溼疹”大家都聽到過。顧軍教授說，上世紀80年代的教科書裡，AD被歸為溼疹裡的一個特殊型別，此前病人比較少。“到2005年我們做臨床研究時，要找到成人AD患者都不太容易。”
但現在按照流行病學調查資料推算，中國AD患者有8000萬人，其中大多數是輕中度患者。他認為，患者增加有兩個原因，一個是隨著工業化程度的上升，AD的發病率會上升，另外一個就是醫療界對AD認識提高。
顧軍教授介紹了AD臨床診斷中的幾個關鍵詞。
第一個是患者的溼疹性皮炎病史超過6個月；
第二是患者的家族病史，家族成員裡有患過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性結膜炎等過敏性疾病；
第三是實驗室檢查結論。
顧教授說，AD的診斷技術並不算難，但面板科醫生裡有一些醫生對AD的認識還比較少，因此容易忽略。“我們一直在對面板科醫生做關於AD的培訓，希望更多的醫生掌握相關的知識。”
另外，AD的遺傳傾向比較明顯。顧軍教授把銀屑病和AD做了比較。
如果父母中有一人患有銀屑病，子女患病的機率大約是14%，如果雙方都患有銀屑病，子女患病的機率是42%。
而AD，父母一方如果患有AD，子女患病的機率是50%，如果父母雙方都有AD，文獻資料顯示子女患病的機率是79。8%。
前面提到，AD這種疾病嬰幼兒容易“中招”，
這種疾病的另一個好發高峰是老年人，老人也需要注意。
顧軍教授說，AD是一種需要長期管理的疾病，因此需要對公眾進行更多的科普。
怕激素？規範治療聽醫生的
這些年經過不斷的科普宣傳，很多人對激素有了一些瞭解，但也有人對激素產生了過分的擔心。
面板疾病的外用藥中，有的藥物的確含有激素。到底用什麼樣的藥更好？專家強調，必須根據病情由醫生做判斷。現在，特應性皮炎（AD）有了創新的藥物，醫生會根據治療需要給出方案。
顧軍教授指出，外用糖皮質激素是AD的一線療法，短期內能夠有效控制炎症，減輕症狀，但長期大面積使用可能導致面板和系統不良反應，如區域性的多毛現象、血管的擴張等。
過去由於藥物種類有限，一些害怕使用激素的患者乾脆就不用藥，這給AD的長期治療帶來了困難。
隨著創新機制的PDE-4抑制劑的上市，現在治療的藥物有了更多選擇。據顧軍教授介紹，創新PDE-4抑制劑屬於小分子、非激素抗炎藥，可以透過降解環磷酸腺苷及提高其細胞內水平，參與調控促炎性細胞因子的釋放，減少促炎症遞質的產生，從而達到控制AD炎症反應的效果。
PDE-4抑制劑分子量低，容易經面板滲透吸收，可避免糖皮質激素的不良反應，也為AD患兒及成人患者的長期維持治療帶來可能，進而幫助患者緩解症狀、修復肌膚屏障、減少復發。
談及AD的治療，顧軍教授強調，目前臨床倡導長期管理，目的是達到緩解或消除瘙癢、皮疹、誘發或加重炎症的因素，從而減少和預防復發，減少或減輕合併症。
具體而言，應根據患者的病情先有效地控制皮損，急性期之後進行主動維持治療。特應性皮炎雖然難以根治，但透過正規和良好的治療及疾病管理，AD症狀能夠完全消退或顯著改善。
戴爾紅教授常常遇到不能好好堅持給孩子用藥的家長。“這裡要糾正一個概念，看上去孩子皮疹好了，其實並沒有好，它和正常的面板相比還是有點問題的，下面還有微小的炎症，保溼功能缺失了，所以我們要有一個緩慢的減量的過程。”
這樣看，特應性皮炎（AD）還是能治的，但需要長期的治療和維持，患者得對自己耐心一點。
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