腎病的治療非常難，尤其是膜性腎病，腎病綜合徵，IgA腎病這類難治的腎病。不僅治療週期長，而且治療效果不佳。西醫治療使用的激素類藥物，很多患者也不適合使用。
中醫科學院西苑醫院運用“腎病從脾論治”的治療理念，取得了顯著的治療效果。
治腎需要先治脾！
脾是後天之本，脾主運化。我們吃進的東西，透過脾的運化以後，才能輸送到全身。另外脾還有澀精和統攝的作用。當脾不能統攝、澀精以後，精微物質就會流失，就會出現蛋白尿的情況，這就是腎病從脾治的根本原因。
Emma：
Emma檢索到西苑醫院的研究團隊針對18例西醫標準治療無效的膜性腎病患者，進行了健脾、益氣、去溼的治療，24周尿蛋白下降水平具有明確的統計學意義，總有效率88。9%。而48周總有效率進一步提升，達到了94。4%。
腎臟的主要作用是將血液變成尿液，血液透過腎臟的毛細血管壁過濾後，就變成了原尿。腎臟的毛細血管壁像是一個篩子，總共有三層，包括兩層“柵欄”和兩個“柵欄”中間的一層膜。這層膜可以將血液中的廢物過濾出來，如果這層膜發生了病變破損，透不過去的蛋白質就漏了出來，形成了尿蛋白。
中國中醫科學院西苑醫院腎病科主任 餘仁歡：
持續的尿蛋白過高，會使腎臟發生纖維化、硬化萎縮，可能會進展到尿毒症。今天，我為大家帶來了國家級的研究，使用四種經典方劑加減，來治療難治的腎病。
四種經方針對的分別是水腫、蛋白尿嚴重的腎病以及相對平穩期的腎病。
膜性腎病怎麼辦？試試張仲景的三大經方！
對於發展期的膜性腎病，水腫、蛋白尿往往很嚴重，此時可以選擇三個經方，每個經方針對不同程度的腎病。第一個方劑就是《防己茯苓湯》。
防己茯苓湯
防己茯苓湯出自醫聖張仲景《金匱要略》，具有益氣健脾通陽利水之功效。
中國中醫科學院西苑醫院腎病科主任 餘仁歡：
防己茯苓湯可以治療皮水症，當皮水症（水氣泛溢面板而見水腫的病症）處在一箇中度嚴重的程度，水腫逐漸逐漸加重的時候，可以採用防己茯苓湯來治療。
防己有祛溼、通絡的功效。中醫在理解蛋白尿的時候，有一個理論叫做溼邪不去蛋白難消。溼邪阻滯了腎絡以後，蛋白尿就很難得到控制了。所以必須要讓腎的絡脈保持通暢，才能控制住蛋白尿。
茯苓利水滲溼、健脾寧心。屬利水滲溼藥下屬分類的利水消腫藥。透過調理脾胃，讓脾胃的運化功能恢復，清陽的上升，濁陰下降，祛除水溼，這樣才能讓水腫消失。
防己黃芪湯
治療腎病的第二個經方是防己黃芪湯。防己黃芪湯同樣出自醫聖張仲景《金匱要略》，主要針對腎病初期出現的輕度水腫。
中國中醫科學院西苑醫院 腎病科主任 餘仁歡：
在《防己黃芪湯》中，黃芪變成了君藥。黃芪有健脾益氣的功效，由於腎病初期水腫不嚴重，藥物的利水作用被放到了其次，更加專注於健脾益氣。
《防己黃芪湯》的白朮同樣具有健脾益氣的功效，並且還有一定的祛溼功效。
中國中醫科學院西苑醫院腎病科主任 餘仁歡：
防己黃芪湯針對的是出現水腫初期的腎病，所以沒有用茯苓，用的是白朮健脾祛溼，而且用黃芪作為君藥，益氣，加強消除水腫的效果！而防己茯苓湯更多地應用於水腫發展到中期的腎病，這時候就把茯苓作為君藥使用，而且使用量一般都比較大，甚至會達到30克。
在實際的腎病治療中，《防己黃芪湯》應用更廣，也可以把《防己黃芪湯》、《防己茯苓湯》融合在一起，加強健脾益氣的作用，提高治療的有效率！
真武湯
《諸病源候論》曰“水病無不由脾腎虛所為，脾腎虛則水妄行，盈溢面板而令周身腫滿”，故慢性腎炎蛋白尿形成又以脾、腎二髒最為緊密。脾與腎為先後天之本，脾虛而脾氣不升，脾失統攝，谷氣下流，精微下注，腎虛封藏失司，可致尿中精微物質漏出而形成蛋白尿，脾腎虧虛是導致慢性腎炎蛋白尿的關鍵，所以蛋白尿嚴重的患者需要補腎。
中國中醫科學院西苑醫院腎病科主任 餘仁歡：
真武湯的溫陽、化氣、利水作用較強，適用於有陽虛，尤其是腎陽虧虛的病人。如果出現了胃寒、怕冷，水腫又比較嚴重，那就可以選擇真武湯。
真武湯源自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。”
慢性腎病，遷延難愈，慢性腎炎的血瘀證是最常見的。氣虛血瘀，可以散瘀、活血。芍藥可以起到很好的活血化瘀的作用。
方中附子有溫陽散寒的功效，生薑可以散寒解表，白朮健脾益氣，茯苓健脾滲溼，芍藥活血化瘀。
但是需要注意，附子是有毒性的，所以服藥一定要遵醫囑，不要擅自服用！
頑固的腎病綜合徵，用這個方劑調理最有效！
腎病綜合徵是一個非常難治的疾病，比較頑固。此時患者雖然水腫消了，尿蛋白減少了，但是治療不能停。這個時候我們就需要第四個方劑來進行鞏固和調理。
參芪地黃湯
參芪地黃湯源自《雜病犀燭》，具有益氣養陰，滋腎健脾之功效，主治脾腎不足，氣陰兩虛。
《參芪地黃湯》有益氣養陰的功效。因為腎臟病到了中後期，很多患者都有氣陰兩虛症，既有氣虛的表現，例如病人出現疲乏、睏倦、腰痠、腿軟這些表現，同時還有一些咽乾、口乾，甚至出現盜汗的表現，所以有氣虛的症狀，還有一些陰虛的症狀，這些症狀是很多腎臟病的一個特點。
中國中醫科學院西苑醫院 腎病科主任 餘仁歡：
《參芪地黃湯》治療慢性腎炎蛋白尿有效率高達80%，對於慢性腎衰的病人而言，《參芪地黃湯》可以減緩腎衰的發展。
編輯：人工智慧Emma、林梓