一個問題諮詢，引出一個嚴肅話題

有位年輕女性在網上諮詢我：醫生，我今年25歲，但老是覺得身體不行，常常頭暈，有時還覺得心跳得厲害，幹不了什麼活，休息後也沒有見到好轉；因為身體原因，也不敢談戀愛，到醫院量了血壓，說是血壓高，但吃了降壓藥控制，也常常波動，效果不好。以前只聽說高血壓只是中老年人的事，我這麼年輕怎麼也會得高血壓？這可怎麼辦呀？

年輕人也可有高血壓，姑娘也不例外

她說的沒錯，近年來似乎看到越來越多的年輕人得高血壓，與很多其他疾病一樣，也出現了“年輕化”傾向，這個問題已經由不得我們繼續輕視了！

如何定義高血壓？

目前比較公認的正常血壓範圍是收縮壓（也稱高壓）在90-140mmHg（12。0-18。7kpa）之間，舒張壓（也稱低壓）在60-90mmHg（8。0-12。0kpa）之間。高於高值範圍的，血壓就算是高了。換句話說，如果某人的收縮壓大於（或等於）140mmHg，舒張壓大於（或等於）90mmHg，都屬於高血壓的範疇。

高血壓

當然，也有部分人的血壓會低於低值範圍，應該算是低血壓了。不過，這種情況相對少見，危害性遠不如高血壓那麼突出，暫時未進入公眾的視線，也不是本文要談的範圍。

高血壓還分原發、繼發？

所謂原發性高血壓，是指未能發現確切病因的高血壓，也有稱“成年型高血壓”的。雖然可能追蹤到與遺傳、飲食結構、環境影響等因素相關，但並不明確，也很難透過“對因治療”來治癒，即很難根治，往往只能透過降壓藥“對症治療”來長期維持。

查不到病因，治療棘手

而繼發性高血壓，則是指可以查到明確致病因素的高血壓。正因為可以查到明確病因，就有可能透過“對因治療”實現治癒，不必長期服藥降壓。

目前來說，絕大多數高血壓還屬於原發性高血壓，但隨著醫學水平的不斷髮展，繼發性高血壓的比例在不斷增加，這也為提高治癒率帶來可能。

查得到病因，治療可有針對性展開

年輕人應首先排除繼發性高血壓

由於找到致病因素進行對因治療本身就很重要，加上年輕人的繼發性高血壓比例相對更多些，因此，年輕人如果確診有高血壓存在，就應該首先排除繼發性高血壓，以避免長期服藥的麻煩和藥物不良反應，也是避免心、腦、腎等重要器官嚴重併發症發生的關鍵所在。

腎動脈造影示右腎動脈主幹狹窄

繼發性高血壓的原因很多，其中以腎性高血壓最為突出。腎性高血壓表示病因來自於腎，包括腎實質性和腎血管性高血壓。其他病因還有：內分泌性高血壓（如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵、肢端肥大症等），主動脈縮窄，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵，藥物性高血壓，妊娠高血壓綜合徵等。

腎血管性高血壓微創介入很有效

本文故事中的姑娘，聽我的意見後，借回廣州探親之機來看了我的介入門診，經過CT檢查確診為左腎動脈狹窄所造成的“腎血管性高血壓”。隨後請了假從外省來到我的介入病區住院，我親自為其植入了腎動脈支架，血壓很快就達到了“正常標準”，原有的症狀也不見了。

腎動脈支架植入後狹窄消失

半年後，她回來複診，竟然有了個“帥哥”陪同前來，說是準備結婚了。複查了各項檢測指標也很正常，不用服降壓藥，血壓也很穩定。

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