我國每年有60萬人死於肺癌，已成為名副其實的“肺癌第一大國”。預計到2025年，我國每年僅死於肺癌的人數將接近100萬人1。不論是發達西方國家還是中國，肺癌的發病率和死亡率高居惡性腫瘤前列，因為肺癌是一個致死率極高的惡性疾病，號稱“全球頭號的癌症殺手”1。目前，肺癌已成為一個嚴重的公共健康問題。肺癌並非是不治之症，科學防治肺癌，從瞭解肺癌開始。專家指出，透過規範化治療和多學科聯合診治，晚期肺癌的總生存時間從過去的2-4個月延長到現在30個月左右1。

據我國的資料顯示，肺癌在男性癌症死因中已居首位，在女性中僅次於乳腺癌居第二位。在城鎮癌症死亡病例中，每3至4人中即有1人是肺癌。多在40歲以上發病，發病年齡高峰在50~65歲之間2。

肺癌發病的病因主要有吸菸、環境汙染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等。其中吸菸是肺癌發病的首位高危因素，80%以上的肺癌被認為是由於吸菸而引起。據悉，吸菸者患肺癌的機率比不吸菸者高10倍以上，尤其是50歲以上、20年吸菸史及平均每天吸20支菸，這類患者的肺癌風險就是非常高了2。

有報道稱，近年來臨床女性患上肺癌的比例明顯上升。有研究表明可能和中國女性烹飪習慣中產生的廚房高油煙有關。很多女性長期接觸廚房油煙、喜歡用高溫煎炸食物、做飯時廚房門窗關閉，導致廚房環境油煙汙染嚴重，毒煙霧長期刺激眼和咽喉，會損傷呼吸系統細胞組織1。

另外，像大氣汙染、居住環境的空氣汙染、工作壓力大等也是誘發肺癌的重要因素。此外，肺結核、支氣管擴張慢性肺病，也是高危人群，尤其需要關注和定期篩查。還有一部分是職業病患者，比如煤礦工人、接觸如石棉等化學制劑的工人，他們都是塵肺病和肺癌的高危人群1。

為什麼肺癌那麼可怕，病人自己卻沒有明顯不適？這與我們肺的結構有一定關係，人體有五個肺葉，左肺有兩個肺葉，右肺有三個肺葉，人體只要有兩個肺葉能正常工作就能基本正常地生活，最多出現易疲勞、氣短等表現，所以很多時候當出現症狀時已經是肺癌晚期了，這也是肺癌最恐怖的地方1。

CT進入中國30多年，低劑量螺旋CT對肺癌患者的早期診斷、肺癌生存質量改善、降低病死率有很大作用。目前在很多地方，政府已經認識到CT對發現早期腫瘤的作用，CT的價格也在逐漸下降4。

目前一個晚期肺癌患者在中國大陸，平均治療花費11萬元左右，而且治療後生存期是按月計算，並不長。如果可以早期發現，術後一般不需要化療，只需要注意複查，可以達到長期生存目的，10年生存率達到90%。而真正到了晚期，11萬的治療費僅僅只是平均數字，有些甚至達到了幾十萬元，幾百萬1。

一些人認為國內技術有限，跑到外國去治療，其實國內外的治療區別不大，主要是病情發展到了一定階段，並不是說去了最好的醫院就能治好的，因為全世界的醫學資訊是共享的，國內外最大的區別可能在於一些美國上市的藥物在中國還沒有上市，但是那些藥都是非常昂貴的。

“如果有上述的高危因素，年紀超過50歲，有長期吸菸史、家族裡有肺癌病史或者既往檢查發現有肺部結節的，建議每年做一次胸部CT。但如果抽菸大於20年的，即使沒到50歲，也建議每年做一次胸部CT。”

專家認為，“如果篩查時發現肺裡有小結節，就要根據肺部結節的大小和性質來決定隨訪的間隔，以明確疾病性質以及是否要做手術。肺癌篩查用的不是CT的常規劑量，是低劑量的螺旋CT，這時的射線是正常射線量的1/6，也就是連續6年，每年做一次CT篩查，輻射劑量跟平時一次CT的劑量一樣。即使是按照常規劑量計算，幾年做一次胸部CT對於健康也沒有什麼影響。”

肺癌早期有相當一部分表現為結節，但是結節也可能是良性病變，惡性結節佔30%-40%。臨床中一般認為肺部結節小於0。8釐米，邊緣清楚光滑的，良性的可能性比較大，但仍然需要定期觀察，如果結節在短時間內快速增大，則不能排除是惡性的（如果是惡性結節，病變增大一倍的時間約為300～400天；如果結節倍增時間大於600天，那麼說明其惡性機率很低）4。

大多數結節在兩年內未觀察到生長，一般可視為良性。如果肺部結節大小超過0。8釐米，特別是邊緣不規則，看上去有又短又細的毛，則認為惡性的可能性比較高1。

參

考

文

獻

1。吳志。 防抗肺癌的新理念——圍、堵、殲［J］。 老年人， 2014（11）：52-53。

2。鄒小農。 吸菸是肺癌最重要的致病因素［J］。 抗癌之窗， 2014（11）。

3。支修益。 晚期肺癌是手術禁區嗎？［J］。 抗癌之窗， 2016， 000（001）：P。47-47。

4。廖玲玲。 低劑量螺旋CT肺癌篩查的臨床價值［J］。 影像研究與醫學應用， 2018， 002（012）：131-132。

僅供醫學專業人士參考

CN-77318 過期日期2022-4-20