作者：上海瑞金醫院藥劑科 石浩強

日前，筆者罹患霰粒腫（xian li zhong），因忙於工作耽誤了早期熱敷的最佳治療，只是一味地滴眼藥水、塗眼藥膏，疾病反覆遷延，歷經了整整8個星期，苦不堪言，最後還是逃不了吃“一刀之苦”。現在想來主要還是對這一疾病的不瞭解和不重視所致，故撰寫此文以饋讀者。

謹記：霰粒腫雖是小疾，反覆遷延不可取！

霰粒腫

霰粒腫是一種眼科常見的疾病，尤以小兒發病最為常見，又稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺特發的慢性非化膿性炎症，主要是由於腺體出口被堵塞，導致分泌物區域性淤積，發展成慢性肉芽腫性炎症。而腺體的堵塞可能與眼部感染、維生素A缺乏、腺體分泌過於旺盛、炎症反應等因素有關。

中醫將該病稱之為“胞生痰核”或“疣病”，實乃脾胃痰氣阻滯所致。

對於這種眼部常見的疾病，該如何正確診治呢？

事實上，霰粒腫一般是可以自愈的，但是如果腫塊增大而影響了視力或出現異物感、發紅、腫痛，則需要及時就醫治療。此外，霰粒腫有別於麥粒腫，一般來說麥粒腫是由於細菌感染而引起的急性化膿性炎症，而霰粒腫則是由於腺體堵塞而引起的慢性非化膿性炎症，病程一般長於前者。還有，霰粒腫的初始症狀並不明顯，但囊腫發展到一定程度則可破潰，區域性長出像肉芽樣的組織，向眼瞼內破潰則常使眼球產生摩擦感，向面板面破潰則會遺留瘢痕，甚至導致畸形。

霰粒腫的治療方法有熱敷法、區域性注射激素、手術治療、中藥治療等。臨床上一般建議在霰粒腫初發時採取熱敷的方法進行治療，每日3～4次，每次15分鐘左右，熱敷溫度在40℃左右，可以用一煮熟的雞蛋包裹紗布敷於患處（注意溫度不能過高，以免灼傷）。此外，還可以採用眼部按摩的方式來進行保守治療，閉眼後，用食指或中指的指尖在眼睛表面做環形轉動，持續數分鐘，一日數次。

對於腫塊較大或者發病後期，熱敷已經無法很好發揮效果時，可以採用區域性注射激素的方法進行治療。激素具有抗炎、抗氧化的作用，對纖維細胞增生具有一定的抑制作用，且有較強的膠原分解作用。臨床上在患者的皮下或眼瞼膜下囊腔內注射曲安奈德注射液，腫塊體積明顯縮小，治癒時間明顯縮短。但使用激素可能會引起眼瞼緣的面板色素脫失，所以需權衡利弊後應用。

對於無法自愈且霰粒腫較大影響視力的患者，目前通常採用手術切除的方法。有的患者認為此時的霰粒腫塊雖然有礙觀瞻，但又不痛、又不癢，何必“吃一刀之苦”，索性聽之任之，其實是錯誤的。因為腫塊是個慢性的“炸藥包”，不“斬草除根”很可能會引起反覆發作，後患多多。一般操作是經常規消毒和區域性麻醉後，從患者眼瞼面板或結膜面切開囊壁，用刮匙清除囊壁內的內容物，切口較大時縫合１～２針，紗布壓迫止血，必要時也可以用紗布封眼一段時間，靜臥，以防止感染。

傳統中醫認為霰粒腫是“胞生痰核”，治療上應以消食導滯、化痰散結為主，有外敷、燻蒸中藥，內服中藥或針刺等治療手段。如採用吳茱萸外敷加口服小兒健胃消食片來治療霰粒腫的，也有使用小兒散霰通用方來治療小兒霰粒腫的。此外，還有人用針刺的方法來進行治療，如在雙耳尖穴、雙中衝穴針刺放血4～5滴。當然也可以採用中西醫結合的方式來進行治療，如散結顆粒劑溼敷結合妥布黴素滴眼來加以治療，臨床療效也不錯。

霰粒腫有時會繼發感染，還需要進行區域性抗菌治療，如外用紅黴素眼膏、妥布黴素滴眼液等。

綜上：霰粒腫雖然是一種慢性病，且會自愈，但若是腫塊過大、反覆發作、影響視力，還是應當積極進行治療，區域性注射激素、手術治療、中西藥治療等是常規手段。該病雖不嚴重，但千萬不要聽之任之，耽誤病情，徒增遺憾。

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