年屆45有餘，上有老，下有小，中間有老婆要養的尷尬年紀，不少男性朋友逐漸開始出現力不從心。也就是這個年齡段，男性“前列腺增生”發病率直線上升，前列腺增生的“苦”，懂得都懂！

排尿無力、尿線分叉、尿頻、尿急憋不住、排尿困難、夜尿次數增多？這些症狀您是否有中招，如果有，年齡階段也符合，可要小心是不是“前列腺增生”纏上你了。我們常說女性朋友自從成年後多數都會受到婦科疾病的困擾，殊不知，男性一旦步入45歲後，很多人也將受到“前列腺增生”的困擾，無非是症狀輕重、發病年齡的早晚問題。

說起這前列腺增生，我還是準備給大家講一個剛剛做醫生時遇到的一個病例，一些老粉絲或許聽我說過。那天剛好我值班，有一個肌酐1300umol/l多的病人收進病房，考慮是前列腺增生導致急性的尿瀦留，老人家又沒有及時去看，從而出現了腎衰竭。好在治療及時，否則腎功能一旦無法恢復，面臨長期的透析治療那是非常可惜的，所以也希望每位男性朋友要多關注“前列腺”健康，下面我將針對增生的藥物治療問題來為大家做一篇科普講解。

到了年紀，前列腺為什麼會增生？

●現在我國已步入老齡社會，所以良性前列腺增生是常見的、多發性的男性老年病之一。據流行病學資料顯示，50歲以上的老年男性前列腺增生髮病率約有30％-一50％，70-90歲的老年男性前列腺增生髮病率為70％，80歲以上的約有90％以上患有此病。

●前列腺是我們男性的主要性附腺，共分為五葉，主要由腺體和基質組成。而前列腺增生是由於前列腺的尿道周圍區細胞的良性腺瘤性增生，腺體的進行性肥大使前列腺段的尿道狹窄，引起膀胱尿液流出阻塞，造成我上面給大家講到的排尿無力、尿線分叉、尿頻、尿急憋不住、排尿困難、夜尿次數增多等等症狀。

●注意了，我們正常的前列腺體積的45％是纖維性基質，而在增生的腺體內纖維性基質佔65％，此外，肌纖維內的微細胞器的活性提高了3倍，表現為前列腺及其尿道內平滑肌張力增加。因此，前列腺增生是基質及其肌性活動過度發展而產生的。

前列腺增生的3種一線治療藥物，你在用哪種？

●其一是2009 版《國家基本藥物目錄》納入的特拉唑嗪，二是 2012版基本藥物目錄增迦納入的坦索羅辛納，三是治療前列腺增生使用最為廣泛、用量最大的非那雄胺。從藥物作用機制來講，特拉唑嗪屬於α腎上腺素受體阻滯劑，那這和治療前列腺增生有何關係呢？原來α-腎上腺素受體在體內分佈廣泛，特別是在心腦血管和神經系統等重要臟器具有重要生理功能，所以大家應該也發現，這個藥不僅可以用來治療前列腺增生，還可以用來治療高血壓。

●第二種治療藥物即鹽酸坦索羅辛，他也是一種選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，其主要作用機理是選擇性地阻斷前列腺中的α1A 腎上腺素受體，鬆弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生症所致的排尿困難等症狀。第三種即應用最為廣泛的非那雄胺，原因是前列腺作為雄激素的依賴器官，在良性前列腺增生症發生和發展過程中雄激素有著極為重要的作用。

●大家有所不知，我們人體內主要的雄激素為睪丸酮和雙氫睪丸酮，雙氫睪丸酮能夠刺激前列腺增生，而 5-α 還原酶抑制劑具有阻止睪丸酮向雙氫睪丸酮轉化，進而抑制前列腺增生的效果，而非那雄胺就是5-α 還原酶抑制劑的一種，具有選擇性地抑制 5-α還原酶，可明顯降低雙氫睪丸酮水平，從而緩解症狀。

前列腺增生的3種一線治療藥物，該怎麼選？

按理說我們都有限推薦非那雄胺，但臨床上單用非那雄胺片有時獲得的臨床效果不是很理想（治療起來比較忙，可能得吃好幾個月才稍有見效），且存在過敏、乳腺異常及性功能障礙等不良反應。所以臨床上一般推薦非那雄胺+鹽酸坦索羅辛聯用，也可非那雄胺聯合其它治療前列腺增多的中成藥一起取長補短。像特拉唑嗪由於有直立性低血壓的風險，所以往往不作為首選。但值得提醒的是，如果症狀較為嚴重或者曾經發生供尿瀦留，那麼最好還是行手術治療。

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