很多人說癌症治不好，治好了的都是誤診。

還有人說肺癌別動手術，手術了也會復發，也不要打化療，會把人化死……

咱們不爭辯，用事實說話，看4個病例（3個治癒，1個晚期的無法治癒），瞭解肺癌的治療真相。

一。肺癌可以治癒

為了便於理解，我們把肺癌按照密度分類，分別舉例，包括實性肺癌、混合磨玻璃肺癌、純磨玻璃肺癌3種。

1.實性肺癌，可以治癒

這是一個實性肺癌，長徑＞3cm，左肺下葉切除+淋巴結清掃+術後輔助治療，5年多了沒有復發，以後基本就不會復發了，每年定期體檢一下就好，完全恢復正常生活。

備註：醫生會根據手術後的肺癌分期、病理成分分析、病人的整體狀態等綜合考慮，幫助確定是否採用術後輔助治療。

如果是早期、高分化、無氣腔播散和淋巴結轉移，很多不需要打化療。

2.混合磨玻璃結節的肺癌，可以治癒

這是一位中年男子，體檢發現右肺

混合磨玻璃結節

，長徑2。3cm，外圍是一圈半透明的磨玻璃影，邊界清晰，內部有不規則實性成分，

實性區域最長徑約1.5cm

，沒有遠處轉移，手術病理是

浸潤性肺腺癌

，術後1年複查恢復很好，僅殘留少量胸膜肥厚，對肺功能沒有影響。

備註：這種邊界清晰的混合磨玻璃結節很常見，診斷不難，隨著螺旋CT篩查的普及，大量此類病人被發現，並手術治癒。一般到了這種程度就不宜隨訪觀察了，因為此時癌細胞已經具備了轉移擴散的能力，有可能在

數月至數年時間內

發生淋巴結轉移或遠處轉移，常見的是

腦轉移、骨轉移、腎上腺轉移、肝轉移

等。

3.純磨玻璃結節的肺癌，可以治癒

這位女士是糖尿病併發症住院，胸部檢查發現

純磨玻璃結節

1。3cm，CT值-650HU（CT值反映結節的密度，空氣是-1000HU，水是0HU）隨訪觀察3個月沒有消失，也沒有進展，還可以繼續觀察。

考慮到長期存在的磨玻璃結節，惡性可能大，且結節直徑超過1。0cm，她選擇手術切除，病理是

原位腺癌。

備註：原位腺癌和微浸潤腺癌5年生存率接近100%，

不需要後續治療

，不轉移，切除後不復發。

上述3類病例說明：

肺癌及時發現可以治癒

！

實性、混磨、純磨，哪種肺結節進展更快？

上面這3種不同密度的肺癌生長速度不一致，都可以生長很快，也都可以像蝸牛一樣緩緩進展，但總體來說，實性肺結節要更警惕！

我們舉個例子，大家看一下就能明白為何醫生更重視實性結節。

下圖是一位70歲老人，不知什麼原因被癌細胞盯上了，雙肺總共長了5個肺癌，實性、混磨、純磨的都有：

雙肺多原發肺癌

圖片中1、5號病灶為實性結節，2號病灶為混合磨玻璃結節，3號病灶為囊腔樣肺癌，4號病灶為純磨玻璃結節。

這位病人很不幸，長了5個教科書式的肺癌病灶，其中最可怕的是1號、5號病灶，表現為

不規則的實性肺結節，貼近胸膜

，比較容易沿著胸膜豐富的脈管系統（主要是淋巴管）發生早期轉移擴散。而磨玻璃結節多為惰性病灶，囊腔樣肺癌及時發現，手術效果也很好。

事實上，老人也的確是已經發生頸部淋巴結轉移，失去手術機會了。

老人拒絕了規範治療，回家了。4個月後回來複查，1號和5號病灶增大了：

尤其是1號病灶，進入加速生長期了，4個月時間從3。5cm增大到4。6cm，提示癌細胞的繁殖速度非常快，非常兇狠。我們把1號病灶放大對比一下看：

箭頭所示，是實性肺癌牽拉胸膜形成的胸膜凹陷徵（從胸壁向肺內凹陷），呈喇叭口狀，提示癌細胞侵犯胸膜，這是癌細胞的擴散途徑之一，老人的頸部淋巴結轉移，應該就是順著這裡擴散過去的。

所以對於大於8mm的

實性不規則結節，靠近外圍貼近胸膜時

（靠近外周間質），

或者靠近肺門大血管時

（靠近中軸間質），

要更積極一點對待，可以採取增強CT、經皮肺穿刺，甚至PET-CT等手段

進一步排查，如果提示惡性，要及時手術處理，不要錯過視窗期造成遺憾。

而對於磨玻璃結節、比較小的混合磨玻璃結節和囊腔樣病灶，可以先隨訪觀察，發現有增大再手術一般也可以，因為這3類病灶相對比較惰性，

有比較長的視窗期

。如上圖前兩個病灶需要儘快手術，而右邊這個純磨玻璃結節可以先觀察，大多數是惰性病灶。

下圖這位中年女性，左肺純磨玻璃結節6mm，隨訪3次CT，緩慢增大到超過1cm，這個時候就需要手術切除了：

尤其是對於長期穩定的純磨玻璃結節，不著急手術，過些年一定

會有更好的治療方法

出現，對身體損傷更少。

攻克癌症不能爭一夕之功

，要遵循先治癒早期和一部分中期，讓更多的中晚期長期帶瘤生存，最終讓絕大部分晚期病人都在可以承受的範圍內，實現10年以上甚至幾十年的生存期，到那時候，癌症就不算不治之症了。而重視定期健康體檢，有助於我們在早期發現肺癌，抓住根治機會。

我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎批評指正！

以上內容僅供參考，每個人情況都不同，要靈活運用。