作者：張成鋒
單位：復旦大學附屬華山醫院面板科
臨床上過敏性疾病的治療方法主要是緩解症狀，但如果沒有找到真正引起發病的過敏原，當患者下次接觸到過敏原時，過敏反應依然會發生，從而導致病情反覆加重、遷延不愈。
而
過敏原篩查
可以透過酶免疫法幫助患者
快速、準確、無痛
的檢測過敏原。
什麼情況下需要做過敏原篩查？
理論上
任何過敏性疾病的診斷和預防都可以做過敏原篩查
，一般建議高度懷疑某種物質過敏的患者、原因不明的過敏性疾病且需要一些指導意見者、可疑職業過敏性皮炎者、過敏性皮炎治療抵抗者可以做此檢測。
完整的過敏原診斷有三個環節：
1 透過詳細的病史採集，初步判斷可疑過敏原；
2 透過面板測試或體外（抽血）測試驗證存在針對該過敏原特異性IgE反應（抗體）；
3 再暴露會導致相應症狀，或者透過刺激實驗（allergen challenge）來證實。
過敏原篩查有哪些方法？
值得強調的是，目前的過敏原篩查手段有其侷限性，
不可能涵蓋所有的過敏原。
比如：血液變應原篩查的種類有30-40種，斑貼試驗檢測的物質僅有20種。換言之，過敏原篩查範圍沒有涉及到的物品，也有可能是患者的過敏原。
目前過敏原的檢測手段分為體內法和體外法。
體內試驗
就是將過敏原透過皮試或點刺等方法應用於人體，觀察人體對過敏原的反應，確定患者是否對這些過敏原過敏；
體外試驗
就是取患者的血液或其它體液進行離體檢測，過敏原並不直接應用於人體。
01
體內試驗
皮內試驗
透過皮內注射過敏原，經過一定時間後觀察面板的反應，根據面板反應的情況確定是否對這種過敏原過敏。
點刺試驗
點刺試驗可視為一種特殊的皮內試驗，其方法是先將點刺皮試液滴在面板上，然後用點刺針穿過液滴，刺入皮內。面板的點刺液僅為皮內試驗的萬分之一，安全性較高，皮損小，患者無痛苦。吸入性過敏原和食物性過敏原均在15分鐘後出結果。
斑貼試驗
斑貼試驗主要用於接觸性皮炎的檢查。具體方法是將試劑貼在面板上觀察一段時間後，根據面板對接觸物的反應判斷是否對這種物質過敏。採用歐洲標準化斑貼試劑，檢測精確。包括藥物、橡膠製品、護膚品、防腐劑、玩具、家裝材料、染髮劑、印刷品、紡織染料、漂白劑、金屬飾品、香料等工農業及日化產品等二十大類數百種小類的過敏原。
激發試驗
可以將一定濃度的過敏原透過眼、鼻或口服等方式進入人體，誘發過敏反應，從而確定或排除過敏原。這種方法是檢測過敏原尤其是食物和藥物過敏原的金標準，但存在引起嚴重過敏反應的風險，需在專業醫生的監護下謹慎使用。
02
體外試驗
過敏原檢測
主要針對I型變態反應檢測IgE，只需要一滴血清就可以輕鬆的檢測出過敏原。其特點是準確率高。
食物不耐受檢測
臨床證明許多慢性疾病都與食物有關，在去除有問題的食物之後，症狀就會消失，這就是食物不耐受。食物不耐受檢查也是唯一針對食物過敏的遲發反應（IgG）檢測手段。腹瀉、口腔潰瘍、蕁麻疹、痤瘡、偏頭痛、易疲勞、憂鬱、氣喘、睡眠障礙、磨牙等慢性症狀，如查不出病因，都應做食物不耐受檢測，都可能與食物不耐受有關。
如何解讀過敏原篩查的結果？
吸入性過敏原過篩試驗（Phadiatop）檢測
該檢測包含：
空氣中的塵土、花粉、真菌、蟎、皮屑等常見變應原
，如果檢測出患者對這些物質過敏，則血清中就會含有SigE，phadiatop的檢測結果顯示陽性。
若檢測結果
陽性
，表明該患者的症狀是由於
過敏反應
引起的，需再進行特異性過敏原檢測來確定致病的過敏原；若檢測結果陰性，表明該患者的症狀不是由常見過敏原引起的。
食物過敏原過篩試驗（fx5E）檢測
該檢測包括
大豆、花生、牛奶、雞蛋、小麥和魚
的過篩檢測，如果病人對某一種食物過敏，血清中就會含有SigE，則fx5E的檢測結果就顯示陽性。
若檢測結果
陽性
，表明該患者的症狀是由於
過敏反應
引起的。應對以上食物進行特異性檢測來確定致病的過敏原，或避免食入以上食物及含有以上食物成份的食品；若檢測結果陰性，表明該患者的症狀不是由以上過敏原引起的，對以上食物可放心食用。
血清總IgE（TigE）檢測
該檢測定量測定人血清或血漿的總IgE水平。迴圈總IgE抗體的高水平常與變態反應有關。若測定值小於60ku/L，表明該患者的症狀可能不是由過敏反應引起的，結合fx5E、Phadiatop的檢測可排除過敏性疾病。
若測定值大於60ku/L，應高度懷疑患有過敏性疾病。
特異性IgE（SigE）檢測
該檢測是針對某一種具體過敏原的檢測，如牛奶、雞蛋、魚、屋塵蟎、雞肉、鴨毛、狗毛、梨、桃等。一般分為0~6級7個等級，0級為不過敏，1級過敏較輕，
6級過敏最嚴重。
客觀看待篩查報告中的陰陽性！
陽性結果：
過敏原檢查結果必須經醫生解讀，因為有假陽性的可能。
篩查報告顯示為陽性的，患者平日食入或接觸後，確有過敏反應的，為
真陽性
；建議患者暫停規避一段時間，然後三至六個月後可重新少量試吃。但對於曾發生嚴重過敏反應的食物，建議嚴格忌口，以免發生生命危險！
篩查報告顯示為陽性的，但患者平日食入或接觸後，無任何過敏反應的，可能為
假陽性
。建議暫停這些物品一至兩週，然後再重新小量嘗試。仔細觀察患者有無過敏反應之後再做定論。
篩查報告顯示為陽性的，而患者從未接觸過的食品或物品，建議暫時避免接觸此類物品。可在三至六個月之後，少量、遞次嘗試，以確定是否存在過敏現象。
陰性結果：
篩查報告顯示為陰性的，患者平日食入或接觸後，也無任何過敏反應的，為
真陰性
；患者可以大膽地繼續食用或接觸。
篩查結果為陰性，但患者從未接觸過的食物或其他物品，有
假陰性
結果的可能。建議患者先少量接觸三至五天看看有無過敏反應。
篩查結果為陰性，但患者確曾有接觸後發生過敏反應的物品，應暫時避免再次接觸。
溫馨提示
建議經常過敏的患者，一定要做一下過敏原篩查檢測，查清楚到底是接觸性的、食入性的、還是吸入性的過敏原引起的過敏反應，以便從根本上解決問題。
千萬不要把過敏當成小毛病而忽略了檢查和治療，最終導致嚴重的後果。
編輯：小冉 審校：Rose