青春期女孩“月經失調”2年多時間，還出現視力減退、頭暈、噁心，甚至無緣無故暈倒，這一切都緣於她腦袋裡長了一個腫瘤。

日前，湖南省人民醫院神經外科專家為她成功手術切除這個“不定時炸彈”。

【垂體前面觀（張曉泉 繪）】

19歲的小雯（化名）是湖南汨羅人，大約2年前開始出現月經週期延長的情況，兩三個月才來一次例假；近一年，“大姨媽”乾脆不來了，到醫院被診斷為“月經失調”。

吃了醫生開的藥以後，來了例假；可只要停藥，“大姨媽”又不來了。

一個月前，她的視力變差，看手機模模糊糊，還出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、渾身乏力甚至暈倒的情況。

【術前頭部CT和核磁共振檢查顯示：鞍區腫瘤（紅圈內）比乒乓球還大，並壓迫周圍重要的神經和血管】

在當地醫院做頭部CT發現，腦袋裡長了個腫瘤！

2021年11月8日，小雯在家人的陪同下來到湖南省人民醫院天心閣院區就診。

神經外科黃萌異主任醫師檢視CT片後，初步診斷為“顱咽管瘤”，將她收入神經外一科病房。

【垂體柄下面觀（張曉泉 繪）】

入院後進一步檢查發現，腫瘤約為4。5×4。4×4。6cm，比乒乓球還大，周圍遍佈頸內動脈、視神經、三腦室底、海綿竇、垂體、垂體柄等重要的神經和血管。

醫生告訴小雯和家屬，由於腫瘤壓迫視神經，因此導致她視力減退；還壓迫垂體，導致其內分泌紊亂、月經失調，並形成顱高壓。

如不盡快手術，病情繼續進展可能危及生命。

【黃萌異主任醫師、陳磊副主任醫師等為患者施行顯微鏡下經終板池入路顱咽管瘤切除手術】

手術組進行術前討論認為：因腫瘤被視神經、頸內動脈、動眼神經、垂體等包裹，一旦術中損傷這些重要的神經和血管，可能導致不可逆的後遺症。

黃萌異主任醫師和陳磊副主任醫師等透過三維重建和手術演練，對術中可能遇到的困難進行預估，並制定相應的對策。

11月22日，黃萌異主任醫師、陳磊副主任醫師等在全麻下為小雯施行顯微鏡下經終板池入路顱咽管瘤切除術，成功拔除這個“不定時炸彈”。

【術後頭部CT顯示：鞍區腫瘤基本切除乾淨（紅圈內為手術區域）】

術後第四天，小雯就能正常進食，術後第六天轉回普通病房，並於12月13日康復出院。

【出院前，小雯和家人為省醫神經外科團隊點贊】

“顱咽管瘤是位於鞍區或鞍旁區生長緩慢的中樞神經系統良性腫瘤”，黃萌異主任醫師表示，顱咽管瘤是兒童、青少年常見的非膠質細胞瘤，高發年齡段為5～15歲，佔該年齡段顱內腫瘤的54%。

因該病早期症狀不明顯，往往發展至顱高壓時，才會考慮頭部原因進而排查，此時通常已出現不可逆的損傷。

對此黃萌異提醒，兒童在生長髮育過程中如果出現反覆頭痛、身材矮小、多飲多尿、肥胖、生殖器發育遲緩等垂體功能減退的表現，應進行系統檢查，以儘早發現或排除顱咽管瘤，做到早發現、早診斷、早治療。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 張曉泉

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