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腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

患有腸息肉的人一開始並沒有明顯的症狀反應,但是腸息肉的附加症狀,像是腸套疊在檢查時才能夠被發現。後期嚴重的話,可演變成大腸息肉和小腸息肉兩種不同的症狀。

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

小腸息肉可能會出現反覆性腹痛和腸道出血,大腸息肉會出現腹脹、改變排便習慣、便血、腹瀉等等。大多數檢查出腸息肉的患者都會及時切除息肉,但切除要進行復查,不少患者會選擇性忽略此事,今天就和患者們說一說為什麼要定期檢查和複檢。

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

研究表明,約90%的大腸癌是腸息肉一步步演變而來的,於是很多人選擇了腸鏡檢查,很多人在檢查時發現有腸道息肉,一般醫生會建議擇機切掉,或者當時就順便切掉,以絕後患。但是,很多人會問:腸息肉要怎麼切?需要開刀嗎?疼不疼?切掉就不會得腸癌了嗎?切除後還需要注意哪些問題呢?

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

發現腸息肉怎麼辦?

治療方法有:內窺鏡治療、手術治療和藥物治療等,目前主要是內鏡下治療,一般不需要開刀,藥物治療療效並不明顯。切除息肉疼不疼?切除小的息肉,一般不會感到痛,原因在於我們身體有兩套感覺神經支配我們的身體各個器官。支配我們人體面板的神經對切割、擠壓、打擊這種外力作用會感覺到明顯的疼痛。

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

我們的腸道深藏在腹腔內,基本不會遇到切割、擠壓這種情況出現,所以胃腸道神經對切割擠壓等外力作用沒什麼感覺。相反,對牽拉、擴張等外力作用會感覺到明顯的疼痛,比如炎症導致的充血水腫牽拉,腸梗阻導致的腸道擴張都會產生比較明顯的疼痛。急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻等都會有明顯劇烈的疼痛。所以檢查中發現比較小的息肉(小於0。5cm 的)可以順便切除,並不會感覺到疼痛。

為什麼有些息肉不能一次性切除?

有些患者問到,為什麼有的息肉不在做檢查時當即切除,還要再預約一次?是不是為了多收費?這涉及到以下幾個原因:

01、比較大的息肉,在無麻醉切除過程中也會產生牽拉疼,患者會不自覺地挪動身體,這樣會影響腸鏡醫生對腸鏡以及手術刀的把控,這樣會增加手術出血的風險。

02、切除息肉的時候,如果非麻醉狀態,患者可能會產生噁心和嘔吐,也會影響醫生的操作。

上述這兩種情況,一般醫生不會立即摘除息肉,而是建議你擇機做一個無痛胃腸鏡,再予以切除。

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

03、有的息肉基底比較寬,盲目直接切除會有出血的風險,最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固時間是正常的再切會比較放心點。

04、有些人由於有長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥,這類人群如果發現比較大的息肉也不能馬上切除,因為阿司匹林、氯吡格雷等藥物有增加息肉切除術後出血的風險,萬一真的切出血了在非麻醉狀態下止血也是比較麻煩棘手的一件事情,所以這一類人也是要重新預約時間再來切除。

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

05、息肉大於2cm的息肉要排除一下有沒有癌變的可能,有沒有往更深的肌肉層生長了,所以要重新預約一個時間做一下超聲胃腸鏡,必要時還要進一步檢查一下CT和磁共振等。

如果息肉已經惡變並且已經往粘膜下深部生長那就不適合在胃腸鏡下切除了,要進一步開刀做手術切除。

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

為什麼有些息肉不能一次性切除?

大腸息肉摘除術後很容易復發。大約有50%的大腸息肉患者在術後4年內出現了息肉復發。可以這麼理解:腸息肉切除後,導致腸道長息肉的原因或環境沒有改變,這片“土壤”還是容易滋生息肉的。腸息肉復發主要有三種可能:真正的復發、沒有切乾淨、沒看到。

01、大於1cm的息肉切除後,息肉的殘端會復發長出息肉,區域性複發率約可達10%-35%。

02、由於大腸走行迂曲,再加上大腸粘膜皺襞的遮擋,所以大腸息肉(特別是小的息肉)的漏診率較高。第二次發現的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

03、隔了一段時間,新長出來的。有時,切息肉的時候會比前一次腸鏡多發現幾個息肉,這也是正常的。

因此,如果腸鏡檢查發現有息肉,雖然予以切除術,患者千萬莫大意,仍要定期複查,尤其是息肉數目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要複查。

切完息肉後要多久複查?

因為大腸息肉術後容易復發,所以應定期複查腸鏡,複查的頻率應當根據具體情況而定。

1

單個良性大腸息肉

一般來說,單個良性大腸息肉摘除術後,剛開始每年需複查一次大腸鏡,連續2~3年檢查不復發,之後可以改為每3年複查一次大腸鏡。

2

多個良性大腸息肉

多個良性大腸息肉,為保險起見,還是要每年做一次大腸鏡檢查。

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

3

增生性息肉

增生性息肉因生長較慢,病人可1~2年隨訪1次。

4

腺瘤性息肉

腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮內瘤變的,病人隨訪時間要適當縮短,一般為6個月~1年。

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

5

絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變、鋸齒狀腺瘤

絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復發和惡變,應當在息肉摘除術後3個月複查1次,若無異常,可延長至6個月~1年。

6

家族史

有家族史的,要根據病理結果,遵醫囑進行更為頻繁的複查和監測。

腸息肉該怎麼切?切完後該如何複查?

很多人長有腸息肉卻沒有任何症狀,除非息肉非常大了,或者惡變了,才會有腹痛、便秘、便血等症狀。所以即使沒有任何胃腸道的不適,如果到了40歲,也應該儘早做一次胃腸鏡檢查。此時,如果有息肉,大多都還是良性的,及時切除掉,就能防止惡變。特別是有胃腸癌家族史的朋友,更要提前到30歲左右做一次胃腸鏡。

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