糖尿病，無論是1型還是2型，都可以引起糖尿病腎病，並進展為尿毒症。

那麼，1型和2型，哪種糖尿病更容易進展為尿毒症？

很長時間以來，我們只知道大約1/3的糖尿病會導致出現糖腎，卻並不清楚這兩種糖尿病的腎損害風險孰高孰低。

而最近，糖尿病領域權威期刊Diabetes Care上的一項研究，幫我們找到了答案。

這項研究納入了5。9萬名1型糖尿病患者，以及48。4萬名2型糖尿病，經過隨訪後對比二者發現：1型糖尿病患者中的腎損害發生率更高。

我們知道，無論是糖尿病還是腎臟病，最大的死亡原因都是心血管病。那麼，這兩種糖尿病，誰的心血管風險更大？

這項研究的結果是，二者的心血管疾病患病率是相似的。

不過還要注意一點：1型糖尿病多發生於青少年，更早發病是一個劣勢。

比如一個人是15歲患上1型糖尿病，另一個人是45歲患上2型糖尿病。他們二人到50歲時，誰病得更重？最終誰的壽命會更高？

很容易想到，15歲患上1型糖尿病的這位患者，在50歲時情況會更糟。研究結果也發現，1型糖尿病在40歲之後確實情況更糟：

1。 在40至54歲之間，卒中風險更高（1。4-1。7倍）

2。 在55至79歲之間，心肌梗死風險更高（1。3-1。8倍）

3。 在65至79歲之間，心力衰竭風險更高（1。3-1。4倍）

4。 50歲以後，心血管死亡風險和全因死亡風險更高（1。2-1。5倍）

5。而在任何年齡段，1型糖尿病的腎病風險都更高（1。4-3。0倍）。

由此可見，1型糖尿病患者的負擔，顯然比2型糖尿病更大。

那麼1型糖尿病該怎麼辦呢？預防1型糖尿病發生嗎？

遺憾的是，1型糖尿病病因不明，很難預防。不過，我們可以透過降糖、降壓、護腎的方式，降低進展到尿毒症的風險：

1。降壓：1型糖尿病伴高血壓，首選降壓藥是普利/沙坦類藥物，在降壓的同時能夠降低尿蛋白、延緩腎功能下降。

2。降糖：在胰島素的基礎上，應用列淨類藥物來降低尿蛋白、保護腎功能被證明是有效的。不過1型糖尿病患者服用列淨類藥物，糖尿病酮症酸中毒的風險會增加，所以儘量用小劑量，比如恩格列淨2。5mg（常用劑量是10mg和25mg）是1型糖尿病的最佳劑量。

3。護腎：普利/沙坦/列淨並非只是降壓藥、降糖藥，還具有獨立的腎臟保護作用。即使血壓和血糖控制得很好，也可以用其預防和治療腎損害。