RAS阻斷劑，是目前用於慢性腎病避免或延緩尿毒症，研究證據最多、最充分的元老級藥物。

但可惜，如此重要的慢性腎病救命藥，RAS阻斷劑在我國的普及率卻遠遠不夠，還有很多人對它不瞭解。

1. 啥是RAS阻斷劑？

名字中帶有沙坦和普利類的藥物。

ACEI代表類藥物：

貝那普利、依那普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、賴諾普利等

ARB代表藥物：

氯沙坦，纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦，奧美沙坦等

2. RAS阻斷劑有什麼作用？

對於慢性腎病患者而言，它最大的功效是，透過降低腎小球內壓力、抗纖維化、保護足細胞等多個途徑，

顯著降低尿蛋白，保護腎功能，降低尿毒症風險。

廣泛應用於各種慢性腎病患者：

IgA腎病、膜性腎病、FSGS、IgA血管炎相關腎炎（舊稱“過敏性紫癜性腎炎”）、狼瘡腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、肥胖相關腎小球病、Alport綜合徵等。

3. 是不是肌酐高的人，就不能吃RAS阻斷劑？

不是的。

中晚期腎病也可以在醫生指導下使用這類藥物。全球頂級醫學雜誌《新英格蘭醫學期刊》曾發表一項相關研究，在血肌酐大於265umol/l的重度腎功能不全組，與安慰劑相比，RAS阻斷劑將患者血肌酐翻倍、尿毒症風險下降43%。

但尤其要警惕的是，RAS阻斷劑有一個副作用是導致高鉀血癥。

中晚期腎病患者本身容易發生高鉀血癥，服藥期間要密切關注、複查，才能保障安全用藥。

4. 早上吃還是晚上吃比較好？

原則上來說，都可以。

不過，在不妨礙日常生活情況下，建議挪到

睡前吃

。

目前有一些研究支援，睡前吃，可改善腎病患者血壓晝夜節律紊亂的現象，降低心血管疾病風險。

一些有體位性低血壓（蹲起頭暈），睡前服藥的方法，也可以讓患者更容易耐受RAS阻斷劑。

5. 空腹吃還是餐後吃？

都行。

RAS阻斷劑的效果不受進食影響。如果患者空腹吃藥會腸胃不適，那就放在餐後吃。

6. 吃藥後，怎麼肌酐反而高了？

不要因為血肌酐輕微升高而停藥！

不要因為血肌酐輕微升高而停藥！！

不要因為血肌酐輕微升高而停藥！！！

（重要的事情講三遍）

血肌酐輕微升高是服藥後正常反應，只要血肌酐升高幅度不超過30%，最好不要停藥。

服用RAS阻斷劑導致血肌酐升高超過30%的情況不多，往往出現在

血容量不足、腎動脈狹窄

的患者身上。

比起短期的這點血肌酐輕微升高，RAS阻斷劑能讓日後十幾年、幾十年腎病惡化明顯減慢，血肌酐升高速度減慢。我們要考慮長遠一點。

服藥期間，腎友記得定期複查血肌酐、血鉀、血壓。

7. 懷孕哺乳期能吃嗎？

不能吃。

中晚期孕婦使用RAS阻斷劑可導致胎兒畸形，最好在備孕時就停止使用。

8. 蛋白尿下來了，還用繼續吃嗎？

一些患者看吃藥後蛋白尿下來了，以為萬事大吉，不吃藥了，也不復查了。這樣是不行的！

因為大多數腎病是慢性病，需要持續用藥，切不可掉以輕心。

一部分腎病患者病情穩定後，RAS阻斷劑可以減量，或者是完全停藥，但這不應該是患者自作主張做出的決定，一定要諮詢專業醫生。

腎病常識多一個人知道，也許就能多幫一個腎友。大家千萬不要灰心，醫學在發展，科技在進步，只要保持對美好未來的信心，我們一定可以戰勝疾病。縱有疾風起，人生不言棄！

END