視力障礙的定義
眼睛是身體最發達的感覺器官。實際上，大腦中專注於處理視覺的區域比處理聽覺、味覺及嗅覺區域的總和還要大得多。
我們總認為能看見是理所當然的事情，一旦出現了視力障礙，大部分人會想盡辦法恢復視力。
視力受損最常見的形式是屈光不正，屈光是光線在眼睛內部進行聚焦的方式，透過聚焦影象才能被傳遞到大腦。
近視、遠視和斜視都是屈光不正，常常發生在眼睛健康的時候。
屈光不正通常可以透過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行準分子鐳射原位角膜磨鑲術（LASIK）等屈光手術給予糾正。
其他視力障礙也與眼部疾患有關。視網膜脫離、黃斑變性、白內障和青光眼都是功能性眼部疾病。
此類問題會導致視力模糊或視力缺損。不同眼部疾患的治療目標不同，可能包括恢復視力、中止視力損害和保留剩餘視力。
以下是一些常見的視力障礙。
圖片來源：站酷海洛
近視、遠視
近視和遠視與眼睛將影象聚焦於眼球后部的方式有關。視網膜在眼睛後部，由 10 層精細的神經組織構成。
焦點不在視網膜上的影象看起來會很模糊，影象的焦點離視網膜越遠，看起來就越模糊。
近視影響近 30% 的人口。近視是影象聚焦於視網膜前方而非視網膜上的結果，因此遠處的物體就會顯得模糊。
未接受視力矯正的近視患者需要在閱讀時把書本湊到眼前，在教室或電影院也需要坐在前排才能看清。此病症具有家族遺傳性，男性和女性的易感性相同，通常在童年時期出現，在 20 多歲時近視度數會穩定下來。
遠視跟近視恰好相反。遠視會將影象聚焦於視網膜稍後方的位置，使得近處的物體看起來很模糊。兒童在發育成熟且眼球達到成人眼球的大小後，就不會再有輕度遠視的情況了。
整個童年期眼睛一直在生長。從出生到 5 歲，眼睛的長度（從前到後）延長了近 1/3。
散光
進入眼睛的光線首先需要穿過透明的角膜。令人驚訝的是，眼睛約 2/3 的屈光力是沿著其前表面（淚膜或角膜）分佈的。
正常角膜的輪廓應為類似於棒球的半球形。這使得眼睛能夠生成單焦點的影象。如果中央角膜不對稱或者不均勻的話，就稱其為“散光”。
當透明角膜具有非圓形曲率時，散光通常合併近視或遠視，此時角膜更像茶匙或橄欖球。基於此原因，眼睛缺了一個焦點。
此外，散光患者可能具有隨機而不一致的視覺模式，有些物體看起來很清晰，而另一些看起來很模糊。
下次拿著閃亮的銀餐具時，可以比較自己在湯匙和茶匙中的映像，此差異就是散光！
散光通常在出生時就存在，不過有時直至老年才被察覺。大部分散光都能夠完全矯正。而且隨著時間的推移，散光的程度很少發生變化。
老花眼
近距離視覺需要聚焦或調節。在人的一生中，眼睛近距離聚焦能力逐漸降低。老花眼是視力正常（戴或不戴眼鏡）的人在正常距離閱讀或視物時，出現視力模糊。
當眼睛的屈光力不足以進行閱讀和完成其他近距離任務時，就會發生老花眼。
老花眼（老視）通常始於 40 歲左右，這是大部分老年人依賴老花鏡的原因。
雙焦點眼鏡可以幫助佩戴者清晰地看到近處和遠處的物體。
圖片來源：站酷海洛
視網膜脫離
可見光形成的影象最終需要到達大腦，為此，視網膜會將光訊號轉換成神經衝動。
可以把視網膜想象成鋪於眼球內側的柔滑桌布。當然，與桌布不同，視網膜並未用膠水貼上。
視網膜特別薄或受損的區域會出現一些小孔。如果發生了此種情況，充斥於眼睛內的透明液體就會滲漏至視網膜後方，導致“桌布”脫落。這就是視網膜脫離。
儘管視網膜脫離並不會造成疼痛，但這其實是一種醫療急症。如果視網膜沒有及時重新附著於眼睛內壁，視網膜細胞就會“餓死”，導致永久性失明。
造成視網膜脫離的危險因素包括：
中度或高度近視。
此前曾接受過眼科手術或受過眼外傷。
此前曾發生過視網膜脫離。
遺傳性視網膜組織薄弱。
色盲
最常見的色盲是視網膜感光細胞異常，感光細胞會對不同顏色的光線產生反應。感光細胞分兩種：
視錐細胞
在明亮的光線下工作效果最佳。
視杆細胞
在昏暗的光線下工作效果最佳。
每個感光細胞都會產生與光線的某種顏色相對應的色素顆粒。
如果此類色素顆粒出現缺失、缺陷或其對應波長錯誤，色覺就會受到影響。
色彩視覺的工作原理大體與五金店裡油漆顏色混合的過程類似，這是因為可見光是不同光線（波長）的混合。
男性更容易發生色覺問題，8% 的男性會受影響。女性則往往是這一特徵的“載體”。
完全看不到顏色的人是非常罕見的，也就是說，只能看到灰色陰影。
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夜盲症
夜盲症就是在昏暗光線下的視物困難，發生於感光細胞，即當視杆細胞開始出現衰退時。
視杆細胞在弱光照條件下的工作效果最佳。夜盲症有許多不同的型別，該病可能與以下病症有關：
肝臟疾病。
維生素 A 缺乏症。
遺傳性視網膜疾病，如視網膜色素變性。
白內障。
眼疲勞
眼疲勞可能僅由長時間過度用眼造成。眼疲勞也可能是未矯正屈光不正問題導致的不適。
在開車或看電影等遠距離視覺活動，或者在閱讀或使用電腦等近距離視覺活動中，都可能出現這種常見的視覺問題。
較常見的眼疲勞症狀包括：
頭痛。
偏頭痛。
視覺疲勞。
眼部有拉扯感。
如果眼睛有機會休息，或屈光問題得到了解決，眼疲勞就會迅速消失。
長時間聚焦（例如在電腦前工作數小時）會導致眼疲勞。
兒童眼部的聚焦能力可變性更高，所以很少聽到孩子在玩電子遊戲時抱怨眼睛疲勞。
對佩戴眼鏡的人而言，反覆出現眼疲勞是需要更換眼鏡或更新眼鏡處方的訊號。
做眼保健操或每小時讓眼睛休息一下有助於緩解眼疲勞，使用電腦時尤為如此。
還有其他對醫療和手術治療反應不一的眼部疾病。此類眼部疾患中最常見的有：
白內障。
結膜炎（紅眼病）。
青光眼。
交叉或外斜的眼睛（斜視）。
弱視。
黃斑變性。
白內障
因為眼睛需要透過晶狀體來聚焦光線，所以人能看清不同距離的物體。晶狀體為眼睛貢獻了約 1/3 的聚焦能力。
要獲得清晰的視力，必須保持晶狀體透明。晶狀體渾濁被稱為白內障。
隨著年齡的增長，白內障會阻擋或扭曲進入眼睛的光線，患者就會出現逐漸加重的、無痛的永續性視力模糊，類似於透過陰霾看物體。
在昏暗的光線下，白內障患者的視力可能更糟。對於需要夜間開車的白內障患者而言，眩光是一個常見問題。
白內障是導致失明的主要原因，在全球範圍內，超過 2000 萬例患者因白內障失明。
白內障手術是美國最常見的手術，每年進行約 300 萬例。在接受手術後，幾乎所有病例都可恢復因白內障而受損的視力。
在取出渾濁的晶狀體後，外科醫生會植入一片透明的人工晶狀體作為替代物。
結膜炎
結膜（覆蓋在眼球和內眼瞼上的溼潤而透明的膜）會因為各種原因出現炎症。大部分結膜炎（通常稱之為紅眼病）的病程都是可預測的，炎症通常會在數天內消失。
儘管傳染性結膜炎具有高度傳染性，卻很少有嚴重病例發生。如果治療及時，結膜炎通常不會對視力造成永久性的損害。
結膜炎型別
傳染性結膜炎有好幾種類型：
細菌性結膜炎
通常會造成雙側眼睛的感染，眼睛會分泌大量膿液和黏液，可採用抗生素滴眼液進行治療。
病毒性結膜炎
通常始於一側眼睛，導致其產生大量眼淚和水樣分泌物。另一側眼睛會在數天後出現症狀。類似於感冒，此感染可以自然癒合。
新生兒眼炎
是新生兒罕見的急性結膜炎型別。這是新生兒於分娩期間從母親處獲得的感染，必須立即由醫生治療，以防止出現永久性的視力損傷或失明。
此外，患兒還會有其他部位（例如肺部）的感染。
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青光眼
超過 200 萬美國成年人患上青光眼，因此該疾病成為了導致不可逆性視力損傷的主要原因之一。青光眼包括以下型別：
慢性開角型青光眼（COAG）
佔美國所有青光眼病例的 90%，一般於中年時起病，而且似乎與遺傳因素有關。
醫生經常將慢性開角型青光眼稱為“沉默的視力小偷”，因為其會導致視力的逐漸下降。眼睛內部升高的壓力會引起視網膜精密神經層的損傷。
大部分慢性開角型青光眼患者無任何症狀，而且在察覺症狀前即發生顯著的視覺功能受損。
常規的眼科檢查通常包括測量眼壓和其他可識別青光眼的檢查。不幸的是，半數具有高眼壓的美國人並未意識到此問題。
急性開角型青光眼
約佔所有青光眼病例的 10% 以下，但起病很快，疼痛劇烈，需要緊急醫療救助。
如果突然發生眼睛劇烈疼痛，出現視力模糊或彩虹暈，並伴有頭痛、噁心、嘔吐及無反應的瞳孔擴大，則表示可能為急性閉角型青光眼發作。
如果不加以治療，急性閉角型青光眼會損傷將視覺影象從眼睛傳遞到大腦的視神經，造成無法逆轉的失明。
繼發性青光眼
與其他眼部疾病或醫學情況、眼部外傷或類固醇藥物的使用有關。
繼發性青光眼是由另一種眼科疾病或全身疾病導致的，此類疾病或病症包括：
葡萄膜炎（內眼炎症）。
眼外傷。
眼內出血。
眼部腫瘤（極為罕見）。
糖尿病（新生血管性青光眼）。
先天性問題。
極度成熟的白內障。
類固醇藥物。
糖尿病患者易患上新生血管性青光眼，這是一種非常嚴重的繼發性青光眼，由血管異常增生引起。先天性青光眼是發生於嬰兒的罕見病症，需要進行手術才能保持視力。
黃斑變性
在美國，黃斑變性是導致視力受損的主要原因，數百萬美國老年人都顯示出此疾病的某些徵兆。因為年齡在 55 歲以下的人通常不會出現症狀，因此，此疾病更準確的命名應為老年性黃斑變性（AMD）。
由於黃斑是視網膜的中心部分，老年性黃斑變性會影響中央視覺，即開車、閱讀和縫紉等工作所需的細節視覺。
當患者看一張照片時，將無法看到照片的中間部分，但仍能看到邊緣部分（保留了周邊視覺）。
老年性黃斑變性分乾性和溼性兩種型別。溼性老年性黃斑變性較為少見，需要立即接受治療。
任何治療延誤都有可能使患者失去中央視覺。
隨著孩子的生長髮育，其眼睛也在生長髮育。在生命最初的幾個月裡，嬰兒看物體是不清晰的。
此後，隨著眼睛和大腦視覺區域的發育，眼睛的聚焦機制和眼部運動能力會迅速發展完善。
約在 6 個月大時，雙眼就可以協同工作，從而使孩子能夠看到近處和遠處的事物。看向同一個事物時，孩子的雙眼應當方向一致。
眼睛方向不一致的原因
在某些情況下，雙眼似乎無法協同工作。
一側眼睛可能時而或總是傾向於向內或向外漂移。要明確疑似漂移是由肌力不平衡所引起，還是由干擾良好視力的眼睛內部疾病所引起，需要請眼科專家進行及時評估。
簡單來說，眼科醫生需要確定每隻眼睛的視力狀況，以及眼睛看起來不在同一方向的原因。為了保持雙眼的良好視力，需要解決遇到的所有問題。
雙眼方向不一致也可能由以下原因造成。
出生創傷。
大腦損傷。
腦癱。
先天性發育不良。
神經系統問題。
屈光不正：一側或雙側眼睛未經戴鏡糾正視力。
腦積水。
斜視
描述雙眼未對齊的醫學術語是斜視。每側眼睛上連有 6 塊不同的肌肉，以幫助其轉動和旋轉。
當一塊或幾塊肌肉拉得過緊，或其他肌肉力量太弱時，看上去眼睛不在同一方向上。如果雙眼向內轉動，導致“對眼”，稱之為內斜視。如果其向外轉動，稱之為“白眼”，也就是外斜視。
根據具體病因不同，斜視的治療方法也不同。部分患者需要進行眼部肌肉手術來治療，部分患者只需要佩戴眼鏡即可。
弱視
如果成人出現斜視（可能在頭部受傷或患上卒中後），就很可能出現複視。出現複視是因為兩隻眼睛正在觀察不同的影象。嬰兒或兒童的大腦不會容忍雙重影象的存在，因此會關閉較弱眼睛的視力。
這種無意識的視力喪失被稱為“懶惰的眼睛”或弱視。弱視是擁有健康的雙眼卻看不見的情況，只有嬰兒和兒童會發生弱視。
如果在童年時期（通常在 7 歲之前）儘早糾正有弱視的眼睛，透過各種治療方法（例如迫使孩子使用弱視的眼睛）可逆轉視力喪失。
並非每例斜視病例都會出現弱視，弱視也並非完全由斜視引起。
舉例來說，一隻眼睛患上嚴重先天性白內障的嬰兒，若不取出其渾濁的晶狀體，就會形成弱視。
對兒童而言，弱視是一個嚴重的問題。只要潛在的眼部疾患還未被治癒，弱視眼睛就無法充分發展其視力。
發生弱視的其他原因
弱視也可由其他眼部疾患引起，例如：
上瞼下垂（眼瞼下垂）。
一隻眼睛有明顯的屈光不正。如果孩子的一隻眼睛與另一隻相比具有更明顯的未矯正的近視、遠視或散光，就會出現弱視。
如果及早發現，可以首先透過治療潛在病因來逆轉弱視，此後讓視力較好的眼睛使用眼罩和（或）滴眼液，以迫使視力較弱的眼睛恢復其功能。
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。