您好！我是劉健

今天是健哥說陪伴您的第557期

你每天刷牙幾次？每次刷多久？是否常常出現牙齦出血呢？

如果你每天就刷牙1次或者不刷牙，每次刷牙不足2分鐘，又或者常常有牙齦出血，你可能患上牙齦炎或者牙周炎，統稱為“牙周病”。牙周病是常見的口腔疾病，病情較輕時常常沒有症狀，病情加重可能出現牙齦出血、咬合無力、牙齒鬆動移位甚至脫落。

俗話說“牙疼不是病，疼起來真要命”，這雖然是句玩笑話，可你不知道的是，真正要命的，是牙周炎和心血管疾病密切相關，甚至還因此升高死亡風險。

本期，我們就來說說牙周病和心血管疾病的關係。

牙周病增加心血管病風險

瑞典一項研究發現，患者的牙周炎越嚴重，發生非致命性心臟病、腦中風、嚴重心力衰竭、死亡的風險就越高，經過6年多隨訪，基線時有牙周炎的患者發生上述事件的風險比牙齦健康者升高49%［1］。

最近，英國一項研究對6。4萬名有牙周病和25萬名無牙周病的居民進行了3年的觀察，結果發現，牙周病患者在3年內發生抑鬱、焦慮等精神疾病增加了37%，發生1型糖尿病、銀屑病等自身免疫性疾病增加了33%，發生2型糖尿病的風險增加了26%，發生心力衰竭、腦卒中等心血管疾病風險增加了18%［2］。

可見，牙周病與多種慢性疾病關係密切。

你可能會疑問，牙齒與心臟相隔這麼遠，牙周病是如何影響心臟健康的呢？研究發現，牙周病可能透過以下四個途徑引發心血管疾病［3］：

其一是誘導炎症，牙周病不僅是區域性的炎症，還會提高全身炎症介質水平，引發內皮損傷促進動脈粥樣硬化斑塊形成；

其二是病菌跨區“定居”，當牙周病患者刷牙、咀嚼、牙周治療或者拔牙時，牙周致病菌可以直接進入迴圈系統並且“定居”（也稱定植）在粥樣斑塊中，擴大斑塊體積；

其三是共同危險因素，牙周病和心血管病患者常常年齡較大，多有吸菸等行為，這些可能是共同的致病危險因素；

其四，牙周病導致的牙齒喪失可能會影響飲食結構，比如水果蔬菜纖維類食物攝入減少，從而增加了心血管病風險。

好好刷牙保護心臟

既然口腔衛生關係著心臟健康，那麼改善口腔衛生，能起到保護心臟的作用嗎？

當然可以！

我國最近發表的一項對近50萬居民的研究發現，拿起牙刷很重要！那些刷牙次數少，或者經常不刷牙的人，更加容易發生心血管疾病、癌症和死亡［4］。

因此，建議所有人都要好好刷牙，維持口腔衛生，保護心臟。具體來說，每天應該至少刷牙2次，睡覺前應該先刷牙，每次刷牙時間需要在2分鐘以上，在用餐後也要記得漱口。具體怎麼刷牙，你可以參考以下影片。

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健哥說

不注意口腔衛生容易患上牙周病，牙周病與多種慢性疾病相關，尤其會增加心血管病風險。

牙周病可能透過誘導炎症、致病菌“定居”、共同危險因素、牙齒喪失後影響飲食結構等造成對心血管系統的損害。

建議你拿起牙刷，好好刷牙，改善口腔衛生，保護心臟健康，避免“病從口入”。

今天內容講完了，下期更精彩。

心臟健康知識就在《健哥說心臟》

我們下期再見。

參考文獻

［1］Gum disease linked with new onset heart disease。 2021-8-25。 https：//www。escardio。org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Gum-disease-linked-with-new-onset-heart-disease

［2］Zemedikun DT， Chandan JS， Raindi D， et al。 Burden of chronic diseases associated with periodontal diseases： a retrospective cohort study using UK primary care data。 BMJ Open。 2021；11（12）：e048296。 Published 2021 Dec 19。

［3］任秀雲。牙周病與心血管疾病。中國實用口腔科雜誌。2016，9（3）：138-142。

［4］Zhuang Z， Gao M， Lv J， et al。 Associations of toothbrushing behaviour with risks of vascular and nonvascular diseases in Chinese adults。 Eur J Clin Invest。 2021；51（12）：e13634。

主講人：劉健