人到老年，生理機能逐漸衰退，各種身體毛病也紛紛找上門。睡眠時間越來越少，可吃藥是少一頓也不行。

以30歲人體機能為100%計算，排除各種疾病因素干擾，60歲老人基礎代謝下降會8%，肺功能下降30%，肝腎血流量下降30%［1］。

俗話說，是藥三分毒！

肝腎是藥物代謝排洩的主要器官

，肝臟和腎臟對藥物的代謝能力下降，意味著

藥物效應和毒副作用

會因此增加。

有研究資料表明，成年人的不良反應發生率為3%-12%，而60-69歲年齡組為15。4%，70-79歲年齡組為21。3%，超過80歲後達到25%［3］。

因此，老年人用藥絕對不能任性！

2017年11月9日，中國老年保健醫學研究會合理用藥分會、中華醫學會老年醫學分會、中國藥學會老年藥學專委會、中國藥理學會抗衰老與老年痴呆專委會聯合釋出了《中國老年人潛在不適當用藥目錄》（修訂簡化版）［3］。

這一目錄中，

老年人用這些藥物的潛在不良風險超過預期獲益，風險較高

。目錄中A級優先警示共有24種/類藥物，提醒臨床醫生在給予老年人這些藥物是需要格外慎重，警惕老年人因使用這些藥物而造成傷害。

今天，我們從這份目錄中挑出

10種老人常用藥

，有些也是家庭藥箱常備藥。

不僅醫生，老年人本人及其身邊家人，也應充分認識到：如果使用不當，這些藥物很容易對老年人身體造成傷害，需要牢記：

這10種藥物，老年人使用千萬要小心！

說起布洛芬，很多人都很熟悉，是臨床最常用的一類

解熱、鎮痛藥。

不論是普通感冒或流行性感冒引起的發熱，還是輕至中度的頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經……一般都能緩解。

因此，很多老年人遇到個頭疼腦熱的，靠著自認為豐富的“生活經驗”到藥店去買一盒布洛芬，以為就能搞定了，甚至很多人都是家中常備。

其實，

老人這樣用藥真的很！

危！

險！

雖然布洛芬是非處方藥，不需要醫生開處方，隨便找個藥店就能買到，但老人而體內代謝變慢，

老年人服用量應為正常劑量一半

，超量服用很有可能會導致肝臟和腎臟損害，也會使消化道出血或潰瘍等不良反應，如噁心、嘔吐、胃痛、便血等。如果本身有胃腸道疾病，就更應該注意了！

尤其需要注意的是，市售布洛芬有多種劑型和規格，如混懸劑、顆粒劑、片劑、緩釋膠囊等，服用前需要認真閱讀說明書，瞭解清楚每次用量、服藥間隔（緩釋片或緩釋膠囊需要間隔時間較長）等。

所以，家中常備布洛芬（包括同類的對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥）的老人及其身邊人，對於這類藥，需要記住2點：

1. 年齡大了，劑量適當減小；

2. 飯後服藥，警惕胃腸不適。

糖尿病，是老年人最常見的慢性疾病，中國患者超過1億人。

久病成醫。

對很多老年糖尿病患者來說，打胰島素、測血糖都是家常便飯，操作非常熟練，有時甚至會根據血糖測定結果自行調整胰島素用量。

比如，早上醒來測量血糖，發現空腹血糖較高，誤以為是前一天胰島素注射劑量不夠，於是便擅自增大胰島素注射的劑量。

殊不知，

擅自加大胰島素劑量，很容易造成低血糖，非常危險！

而且，老年人如果低血糖不能及時糾正（比如發生在夜間的低血糖），很有可能會導致猝死。

所以，對於老年糖尿病患者來說，

胰島素的劑量應該在專業醫生的指導下嚴格調節，這種藥效立竿見影的藥物，要防止過猶不及

：

切忌擅自加量，警惕低血糖！

地高辛，堪稱百年老藥，是臨床上治療心力衰竭（心衰）和心律失常的主打藥。但是，這個百年老藥在臨床醫生心目中，除了療效，印象更深刻的是：

“治療窗窄的典型藥物（即有效劑量和中毒劑量很接近）。”

換句話說：

劑量合適是救命良藥，劑量稍有差池可能會變傷身傷心的毒藥！

使用地高辛，需要特別留意用法用量，服藥期間應進行

血液藥物濃度監測

。

比如，首次用藥從小劑量開始，不要一開始就足量，

70歲以上老人用藥劑量應為成人劑量2/3或3/4

[4]

。而且，要注意個體差異，有人吃一片作用就有明顯效果，有人同樣吃一片則無效。

此外，地高辛是處方藥，要嚴格憑醫生處方購買，不可自行從別處購藥擅自使用。應該嚴格遵從醫囑用藥，不能聽老病友或老朋友介紹就隨意改劑量。

有時候，老年患者用藥過程中，會發生心律失常的不良反應，而用藥期間也會發生視覺改變，如黃視（看什麼都是黃色的）、綠視（看什麼都是綠色的），這就很有可能是

地高辛中毒的訊號

了。

心臟病用藥，慎之又慎！常測濃度，謹防中毒！

硝苯地平，又名心痛定，對老年高血壓患者，這也是一個家中常備老藥。

最常見用法：吞服和含服，起效非常快，尤其舌下含服，2分鐘就可起效。20分鐘起到最大效應，半個小時血壓可以迅速下降。

不僅起效快，它價格還親民，相較於動輒上百的多數降壓藥，硝苯地平（100片/瓶）才十幾塊的價格絕對是良心價了。

但是，藥品都是雙刃劍，

能治高血壓的藥，往往也能導致低血壓的危險！

所以，對於降壓治療的老年患者，需注意監測血壓，識別低血壓風險，尤其是硝苯地平這種降壓效果快的藥物，更要

加強監測，謹防低血壓的發生。

血壓穩定才是硬道理，應用降壓藥，常監測血壓。

馬來酸氯苯那敏，是治療感冒的複方製劑中的常見成分，我們熟悉的新康泰克、感康、克感敏等都含有該成分。

撲爾敏的名字知名度很高，很多老人多年的用藥經驗都知道撲爾敏抗過敏，效果好還便宜。

但是之前的用藥經驗，在步入老年時代後，就不能再憑經驗行事了。

撲爾敏本身是代謝時間比較長的藥物，同時還有鎮靜作用。而老年患者的特點就是因肝腎功能減退而代謝時間延長，並且對中樞神經系統抑制的藥效如鎮靜作用更敏感，因此

老年患者使用撲爾敏的潛在風險更高，比如鎮靜時間延長、嗜睡、甚至意識不清、譫妄等。

對於使用撲爾敏進行抗過敏治療的老年患者，

建議劑量減半開始使用

；如非必要，不建議老年患者使用含有撲爾敏（說明書標註成分為馬來酸氯苯那敏）成分的感冒藥。

輕易不推薦，非用不可則減半。

地西泮對很多老人，是個陌生的藥名，而安定片則是熟悉的老藥片、安眠藥，治療失眠全靠它。

與上面的撲爾敏類似，安定片（包括其他常見催眠藥）對於老年人而言，代謝時間比青壯年延長，鎮靜催眠效果更敏感，所以

服用時需注意適當減量

，長期服用此藥時也

不能突然停止使用，需要逐漸減少劑量直至停藥。

此外，尤其應該提高警惕的是，老年人因

腎臟與膀胱功能退化

，容易半夜起夜，而這個時候往往藥效還在，因而起床後會有頭暈表現，在這種迷糊的狀態下老人容易摔倒甚至導致骨折，對於服用各種鎮靜催眠藥的老年人及其身邊親屬，頭腦中都需要有根弦：

吃了安眠藥，起夜要當心。

萬古黴素是唯一對某些耐藥菌敏感的糖肽類抗生素，雖然僅有注射劑型，卻只可在住院患者中應用。

老年患者因其腎功能減退，對萬古黴素的清除率在下降，容易引起萬古黴素的蓄積，繼而增加腎毒性。

因此，對於

腎功能不全或者患有腎臟基礎疾病

的患者，在就醫時需及時告知醫生，以便醫生在用藥選擇及劑量選擇時慎重使用。

腎毒性藥物，輕易不推薦。

又稱氯潔黴素，也是治療細菌感染的經典老藥。因其過敏反應的結果較嚴重，包括

過敏性休克、高熱、寒戰、喉頭水腫、呼吸困難

等，且有可能導致

肝腎功能異常

。

目前可供選擇的抗生素比較多，因此臨床用藥充分權衡風險-受益後，並

不推薦

老年人使用該藥。

但是，在某些管理鬆懈的藥店，仍可以隨意購買到這個藥，而且價格便宜，所以啊，要提醒老年人及身邊家人，

選擇抗生素切記遵循醫囑，安全第一。

肝腎損傷，輕易不用。

山莨菪鹼又名654-2，能夠解除平滑肌痙攣，在胃腸絞痛的時候常常被使用。我們

吃壞肚子得了急性腸胃炎，去醫院看病時如果肚子痛得厲害

，醫生打的止痛針就是這個藥。

但是，這個藥是典型

治標不治本

，在疼痛發作時可暫時緩解症狀，但無法根治。同時還有

明顯不良反應

，比如口乾，可能在老年男性患者中引發尿瀦留等。山莨菪鹼會

掩蓋疼痛真正的病因

，僅供急性胃腸絞痛發作時緩解疼痛，不可過量使用，更不可長期使用哦！

治標不治本，不能長期吃。

對於心血管病患者來說，華法林也是熟悉的藥名，用於預防和治療血栓栓塞性疾病。口服有效、作用時間長。但這是又一個治療窗窄的藥物：

有效量與中毒量，差別僅在一線間。

因此，

對劑量的把握非常重要

，應該由專業醫生針對病人具體情況選擇劑量，需嚴格遵照醫囑用藥，不可自行調整劑量，避免漏服或多服哦！

有效量與中毒量，差別僅在一線間，絕對不要擅自調整劑量。

上面10個老人用藥箴言，你都記住了嗎？

參考文獻

［1］ 汪 耀 主編。實用老年病學（第1版）［M］。北京：人民衛生出版社，2014：15，24-27。

［2］ 蹇在金。 老年人用藥五大原則［J］。 中華老年醫學雜誌，2003，22（8）：510-512。

［3］ 中國老年人潛在不適當用藥判斷標準（2017 年版），藥物不良反應雜誌2018 年2 月第20 卷第1 期。

［4］ 馬麗萍， 楊菲， 蔡金蕊，等。 基於2015 比爾斯標準的門診老年患者地高辛處方劑量分析， 中國藥物警戒，2016，13（9）：563-566。

*本文版權均屬

騰訊醫典

所有，如需轉載請在後臺留言，經允許後方可轉載，並在文首註明來源、作者。