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兒子，你奶奶得了老年痴呆。

奶奶不是中風剛出院嗎？以前也沒什麼表現，怎麼會突然老年痴呆呢？

……

老年人經常會出現健忘、迷路等情況

子女們常會認為老人得了老年痴呆

（即阿爾茨海默病）

其實並非如此！

記憶減退確實是早期老年痴呆的表現

但“忘性大”並非就是老年痴呆

說到老年人痴呆，人們首先會想到“阿爾茨海默病”。但是，很多人不知道，老年人痴呆還有許多型別，比如

血管性痴呆

、

帕金森病痴呆

以及

炎症

、

中毒

、

腫瘤引起的痴呆

等。今天我們重點談談血管性痴呆。

什麼是痴呆？

痴呆是一種以認知功能減退為特徵的疾病，可損害記憶、學習、理解、計算、語言、視空間、注意力、時間地點人物的判斷、知覺運動功能和社會認知功能等。

這種病變必須和從前做比較，一般功能水平會明顯下降，甚至可影響日常生活活動能力和社會交流能力等。

在病程中的某一階段可能伴有精神、行為和人格異常。

而一般的老年健忘不會這麼嚴重，應當注意區分。

痴呆的分佈，阿爾茨海默病佔比60%，混合型痴呆佔10%，單純血管性痴呆約佔5%。

接近一半的血管性痴呆患者同時患有阿爾茨海默病。

兩者的發病特點

阿爾茨海默病常漸漸發病，一般無法確定發病的具體時間。

在早期極易被忽視，僅表現為記憶力衰退和抽象推理能力降低等。如：經常記不起剛做過的事，並有時不斷重複某些問題。

隨著病情的發展，不僅可造成記憶惡化，還可損傷認知功能。如：物品使用能力、計算能力及語言能力等。

血管性痴呆常突然發病，一般可以確定發病的具體時間。

具體症狀取決於患者腦損傷的部位和病因。部分患者伴有認知功能衰退。但多數是以計算力及記憶力減退為主，而且較少伴有除了認知功能以外的損傷。

哪些人容易得痴呆？

01

容易導致阿爾茨海默病的因素

年齡、女性

、載脂蛋白Ee4及各種血管性危險因素（如：高血壓、糖尿病，血脂異常、心房顫動、冠心病、腦卒中等）。

02

容易導致血管性痴呆的因素

心腦血管疾病（中風等）、高血壓、糖尿病、高血脂等、遺傳因素、腦損害、吸菸、受教育程度、年齡、肥胖等。

血管性痴呆怎麼預防？

· 1 ·

首先應當控制好

腦卒中（中風）

、高血壓、糖尿病、冠心病等已經發生的疾病。做好易患病人群的檢查篩查和干預指導，

定期體檢和醫院就診。

· 2 ·

其次控制容易導致腦血管病和血管性痴呆的各種因素並及時治療，延緩認知功能減退。

· 3 ·

改善生活及飲食習慣，戒菸、限酒、低鹽、低脂、低糖飲食等。

保持樂觀和穩定的情緒，家人及社會關心。

適當體育鍛煉和認知訓練，科學合理用腦。

血管性痴呆怎麼治療？

1

透過早期診斷和早期治療來減輕痴呆的症狀和進展。使用抗痴呆藥物治療。此外，還需治療精神症狀，

建議專科門診就診！

2

注重痴呆後期康復、提高患者的生活能力以及防治血管性痴呆引發的疾病和症狀。康復治療不但需要藥物治療，還需要精心護理，進行心理教育，提高戰勝疾病的信心，加強語言、肢體的功能鍛鍊，對可能迷路的患者，衣兜內放置寫有姓名、住址、聯絡人電話等內容的卡片，防止丟失。

總結

記憶減退有許多原因，應當引起重視，並注意區分，若嚴重到影響日常生活活動能力和社會交流能力時，應當及時到神經內科等專科門診就診。

血管性痴呆存在

療效一般、護理較難、治療康復時間長

等問題。因此，預防應當放在第一位，尤其是對高危人群的檢查篩查和干預指導等。對於高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病等慢性病患者和高危人群應進行記憶和智慧的檢測，以便做到早發現、早診斷、早治療、早康復。

尤其對待腦卒中（中風）等疾病後出現的痴呆表現應當引起重視，不能當做老年痴呆甚至年老的普遍表現看待，應及時到神經內科治療。

參考文獻：

1．陳曉春，張傑文，賈建平等。2018中國痴呆與認知障礙診治指南［J］。中華醫學雜誌。 2018， 98（13）：965-977。

2．賈建平。 2019年中國血管性認知障礙診治指南［J］。 中華醫學雜誌， 99（35）：8。

作者： 潘斌韜 指導老師：張佳

原創作品，轉載請註明來源及出處

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