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達醫曉護
的第
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最近幾年，肝臟王國查體發現肝功能異常的臣民特別多。肝委會的學者們對於百姓的功能狀況非常之擔心，特別組織了一次大規模的集會，討論肝功能異常問題的原因和處理對策。無數個肝臟們聚在一起，赫赫有名的肝臟大學者將他們分成7個組，分別是：病毒性肝炎組、代謝性脂肪肝組、酒精性脂肪肝組、藥物性肝損傷組、自身免疫性肝病組、遺傳代謝性肝病組和疑難肝病組。
大學者主持會議，發言盡顯對於目前狀況的憂慮，“近年我們肝病王國查體發現了越來越多的功能異常的肝臟，今年與去年同比增加了59。9%，這個形勢很嚴重，這樣下去，終有一天，我們都將成為‘器官病夫’。目前，人類的科技發展水平日新月異，將來可能會研發出人造肝臟完全替代我們，到那時我們將面臨著滅頂之災。俗話說，肝無遠慮必有近憂啊！今天我們的會議就是專門針對我們功能異常這個問題進行討論。大家可以敞開心胸，談一談目前的情況。”
各組的代表踴躍發言。
病毒性肝炎組代表
我們組的元兇是病毒感染，包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒和戊肝病毒等嗜肝病毒，這些傢伙們非常喜歡我們肝臟的環境，入侵人體後主要居住在肝臟繁殖，引發我們病變；其它病毒，包括一些呼吸道和腸道病毒的感染，也會引發肝功能異常，常常在主人發生一次呼吸道或消化道病毒感染後。當然其它的一些病原微生物，包括細菌、寄生蟲、螺旋體等感染，也可以引發肝功能異常。
代謝性脂肪肝組代表
我們的主人大部分都是胖子，或者是雖然體重不超標，但是腰圍比較粗壯的傢伙。除了肝功能不正常，這些人常常伴有高血脂、高血壓、高尿酸和高血糖等代謝紊亂中的1種或多種，或者即使現在還沒有伴隨出現這些代謝異常，但是如果不加管控，將來很容易發展到這樣的疾病狀態。這些人最大的特點是“好吃懶做”，管不住嘴，邁不開腿是他們最大的問題。
酒精性脂肪肝組代表
我們的主人們各個都喝酒，有些是已經怎麼也戒不掉的酒癮客們，有些是為了工作、生計不得不陪客戶喝酒的勞碌男女，還有些是感情或工作不順心，借酒澆愁的情緒奴們。我們就這樣被他們長期泡在酒精中糟蹋得不成樣子。
藥物性肝損傷組代表
我們的主人要麼是因為疾病纏身每天不得不吃大把的藥，要麼是因為某種疾病吃了一些明確可能損傷肝的藥物，還有的是服用“保健品”或者為了保健的目的服用某些所謂的“補品”所致。眾所周知，我們是人體的解毒工廠，藥物在人體內的代謝離不開我們肝臟，但是，太多的藥物常常讓我們不堪重負！
自身免疫性肝病組代表
我們的主人相對而言是一個小眾的群體。女性更加多一些，我們在這些人體內為什麼會生病，具體機制目前並不完全清楚，可能與遺傳因素、一些病原微生物的感染、某些毒物或者藥物作用有關，使得人體產生了針對自身組織的異常免疫反應，我們也是受害者，被躺槍了。
遺傳代謝性肝病組代表
我們的主人倒是沒有什麼不良嗜好，但是，他們的基因先天就帶有致病的因素，如基因突變或者缺失，使一些和肝臟代謝有關的物質或能量產生障礙，引發肝功能異常。
疑難肝病學組代表
我們才叫個慘呢，病得不明不白的，到最後只有少數兄弟能查出來真正的原因，大部分人要麼稀裡糊塗好了，要麼不清不楚死了，想想都讓人心塞啊！
大學者
“大家講的都很好。人類的科技迅猛發展，過去診斷不清、無法治療的疾病現在能夠明確診斷和治療，如部分病毒性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病和疑難肝病；但是科技進步帶來的社會問題也不容小覷，如物質極大豐富、人們的體力勞動減少、競爭壓力增加、對於健康前所未有地焦慮和各種名頭的保健品氾濫等，由此出現了很多與生活方式有關的疾病，如代謝性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病、藥物性肝病，其它突出的疾病有糖尿病、心腦血管系統疾病和癌症等，這些都可以稱之為‘現代社會病’。那麼大家說說，人類目前對於我們功能異常的治療狀況如何呢？”
病毒性肝炎組代表
目前，甲型肝炎和戊型肝炎一般是急性感染過程，可以治癒；慢性丙型肝炎也有了可以治癒的藥物，經過3-6個月治療，98%以上的患者可以治癒；慢性乙型肝炎還很難徹底治癒，但是可以透過持續有效地抑制病毒複製，讓病情不發展，大大地改善患者的預後，讓感染者和正常人一樣地生活不受影響。至於其它的一些病毒感染，主要是對症治療。
代謝性脂肪肝組代表
對於我們而言，最重要的治療就是改善飲食結構、加強運動，少食油膩和高熱量飲食，尤其是晚餐儘量少食或者低熱量飲食；每天保證半小時以上的有氧運動，走路、跑步、游泳都可以。有些人堅持得很好，但是相當多的人做不到，令我們也是無比憂慮。
酒精性脂肪肝組代表
酒精性脂肪肝顧名思義就是酒精引發的肝病，根本的治療措施當然就是戒酒了。如果及時戒酒的話，已經形成的輕中度的肝臟病變可以逆轉回來。但是因為種種原因，有些人很難成功戒酒，導致我們的功能日益惡化，最終到了衰竭的地步。
藥物性肝損傷組代表
藥物引發的肝損傷，基本的治療當然是停藥了。停藥再加上保肝對症治療，一般我們的功能都可以恢復，但是也有一些患者服藥以後可能誘發自身免疫性肝病，導致肝功能反反覆覆異常，這就比較麻煩了，可能需要服用免疫抑制劑來治療。需要提醒人類，不要濫服保健品或補品，一定要使用的話，請儘可能使用正規廠家的產品，安全性會好一些。
自身免疫性肝病組代表
對於我們，大部分可能經過治療以後病情能夠保持穩定，但是也有一些難治的患者對於藥物治療效果不好，或者肝臟的病變已經很嚴重了才被發現，這種時候治療效果往往不好。
遺傳代謝性肝病組代表
我們最難過的就是目前沒有根治的藥物，有一些疾病可以透過物質替代療法治療，也有一些可以透過驅除過多的物質沉積治療，有些患者治療效果很好，有些患者效果不好。目前尚沒有根治的辦法。
疑難肝病學組代表
如果能查清楚病因在，針對病因治療，一般能取得很好的效果，但是有些患者最終也查不清楚原因，所以只有對症治療一條路，結局只能聽天由命了。
大學者
大學者一直專心傾聽大家的發言，繼續鼓勵道，“好，大家的無奈心情我都能理解。目前這種情況下，我們面臨的困難和挑戰有哪些呢？”
病毒性肝炎組代表
我們目前面臨的最大問題是：患者的發現率和治療率低。慢性丙型肝炎儘管現在是可以治癒的疾病，但是發現率低、治療率都很低。全球慢性丙型肝炎患者的診斷率只有20%，治療率只有7%；慢性乙型肝炎診斷率和治療率不足10%。所以，如何發現和診斷出感染的慢性丙肝和乙肝患者，是目前面臨的一個嚴峻的現實問題，需要政府政策和資金方面的支援、疾控部門的介入、患者的配合和醫務人員的參與等等。
代謝性脂肪肝組代表
我們面臨的困難有兩條：一是保持健康的飲食和適當的運動——管住嘴、邁開腿，這樣的事情說起來容易，但是做起來不易，相當多的人做不到，令我們無比憂慮；二是很多人對於脂肪肝的認知有問題，認為脂肪肝就是肝臟長得胖一點，沒有什麼問題！事實是脂肪肝如果不及時有效地干預，肝臟疾病會持續發展到肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌，而且伴隨著脂肪肝會容易發生糖尿病、痛風、心腦血管系統疾病等問題。
酒精性脂肪肝組代表
成功戒酒太難了！有些人把肝臟功能喝得已經衰竭了，也仍然停不下來。每天看著這些酒鬼把我們一步步引向毫無希望的未來，真想能夠逃離這樣的身體。戒酒，是個很困難的個人問題，同時，也是家庭問題和社會問題，需要極強的自我約束力，也需要家庭成員的鼓勵、社會的支援等。所以如何藉助個人、家庭和社會的力量幫助喝酒成癮的人戒酒是我們面臨的最大挑戰！
藥物性肝損傷組代表
停藥，說起來容易做起來難啊。有些患者因為疾病的緣故，必須要服用一些藥物，還有些患者認為保健品、補品和中成藥屬於純天然製劑，對於人身體無害，所以隨意使用的現象還是比較突出。所以，加強公眾的科普宣傳和教育，增加安全用藥的常識，提高合理用藥的認知水平，不濫用藥品、保健品、補品和“純天然製劑”，是我們今後面臨的挑戰！
自身免疫性肝病組代表
我們最大的問題是一些難治性自身免疫性肝病患者，或者是疾病晚期的患者，藥物治療效果不好。只能寄希望於人類的科技和醫療水平的發展和進步，能夠儘快研發出根治的藥物。
遺傳代謝性肝病組代表
一部分輕症的遺傳代謝性肝病，預後會比較好，但是也有一些患者，即使診斷清楚了，也沒有有效的藥物治療，只能對症治療，預後就很難說了。對於我們而言，眼睜睜地看著自己一天天衰敗下去卻無能為力，也是一種煎熬。我們也只能寄希望於人類的科技更加發達，將來有更加精準的治療方法問世，比如說基因治療，當然這可能需要漫長的時間。
疑難肝病學組代表
我們也一樣，寄希望於醫學科技水平的進步和人類對於疑難肝病認知水平的提高，能夠將我們的病因查清楚，這樣我們也不枉活了一趟。
大學者
“今天大家都能夠暢所欲言，充分表達出了我們目前不容樂觀的窘境。大家的無奈我能夠理解。我們肝臟委員會始終會致力於肝健康的事業，和人類保持溝通和合作，努力做肝健康的衛士，為肝健康這樣一個共同的目標努力奮鬥。相信只有努力才會有更好的未來。”
作者：深圳市第三人民醫院肝病二科
王方