如果你認為偏頭痛能被忍住，那你太天真了。

偏頭痛遍佈全球，你不是一個人

近年全球偏頭痛的發病率為 8。4％～28％，女性發病率高於男性。在歐美國家為 10%～15%，美國為 11%。美國 2001 年的調查顯示 90％ 的人經歷過至少１次的偏頭痛。日本偏頭痛的發病率為 8。4％～12％。中國偏頭痛的發病率如下圖所示：

作為一名神經內科的醫生，如何才能把偏頭痛“看明白”？一起來看看唐偉醫生怎麼說。

1

哪些原因會引起偏頭痛？

病因1：

遺傳

。約 60% 的偏頭痛患者有家族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）發生偏頭痛的風險是一般人群的 3～6 倍。

病因2：

內分泌與代謝因素

。女性多見，始於青春期，常在月經期發作，妊娠期或絕經後發作減少或停止，提示內分泌與代謝的影響。

病因3：

飲食與藥物

。某些食物可誘發偏頭痛，如含酪胺的乳酪，含亞硝酸鹽反腐劑的肉類如熱狗或燻肉，含苯乙胺的巧克力，食品新增劑如穀氨酸鈉（味精），紅酒等。

病因4：

精神因素

。禁食、情緒緊張、強光均可誘發。

病因5：環境因素

。亮光（包括太陽光）、噪音（包括音樂會）、濃烈的味道、天氣變化（陰雨天）都可以是誘因。

病因6：性格因素

。爭強好勝、脾氣急躁、過於追求完美的人。

2

怎麼確定自己是偏頭痛？

1. 無先兆偏頭痛診斷標準

至少有 5 次發作，並滿足下述 。

為反覆發作性的持續 4 到 72 小時的頭痛發作。

伴有下列症狀中的 2 項：單側疼痛、搏動性、運動會加重、中等或重度的疼痛。

伴有下列症狀中的 1 項：噁心或嘔吐、畏光或怕聲。

排除其他疾病。

2. 伴有典型先兆偏頭痛性頭痛診斷標準

符合特徵的至少 2 次發作。

先兆至少有下列中的1種表現，但沒有運動無力症狀： 完全可逆的視覺症狀，包括陽性表現（如閃光、亮點或亮線）和（或）陰性表現（如視野缺損）； 完全可逆的感覺異常，包括陽性表現（如針刺感）和（或）陰性表現（如麻木）； 完全可逆的言語功能障礙。

至少滿足以下 2 項： 同向視覺症狀和（或）單側感覺症狀； 至少1個先兆症狀逐漸發展的過程 ≥ 5 分鐘，和（或）不同的先兆症狀接連發生，過程 ≥ 5 分鐘； 每個先兆症狀持續 5～60 分鐘。

在先兆症狀同時或在先兆發生後60分鐘內出現頭痛，頭痛符合無先兆偏頭痛診斷標準中的

BCD

項。

不能歸因於其他疾病。

3

注意！這些表現可能預示著偏頭痛即將來臨

注：適用於有先兆偏頭痛的人

前驅期：

60%的患者有模糊不確定的症狀；情緒改變（抑鬱或欣快），食慾增加或減退，對聲、光、氣味敏感，對冷和熱敏感，哈欠不斷和肌緊張。

先兆期：

20%的患者出現先兆症狀；頭痛前出現；視覺症狀最常見： 閃光暗點、黑點、 閃光幻覺等；其次是運動症狀：偏癱、單癱，感覺症狀。

頭痛期：

以偏側、搏動性疼痛為主； 少數可以雙側、脹痛；未治療者疼痛持續 4-7小時； 活動明顯加重疼痛；伴噁心嘔吐；畏光畏聲。

恢復期：

頭痛消散後出現疲乏、挑食或食慾減少、易激惹、情緒改變（抑鬱或欣快）。

頭痛緩解期：

頭痛高峰期過後出現、時間可長可短、常在睡眠中度過。

4

發作時怎麼辦？咋預防？

發作時的治療：

止吐劑； 非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、部分中藥； 曲坦類藥物； 緊急治療：曲普坦類（sc）、乙醯水楊酸（iv）、類固醇。

預防性治療：

一線藥物：β受體阻滯劑、氟桂利嗪、丙戊酸、託吡酯；二線藥物：乙醯水楊酸、萘普生、阿米替林；三線藥物：鎂劑、核黃素、蜂鬥菜、中藥。

非藥物治療：

放鬆治療；行為治療（包括生物反饋治療）等。