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年輕時腳扭傷,年老時創傷性關節炎怎麼治?

這是一個真實的病例,與大家分享:

70歲的孫老太太年輕的時候,曾經多次扭傷腳脖,但都是在疼了幾天後就不疼了,所以也沒有太在意。但後來發現,只要走遠路就會覺得腳踝疼痛,需要休息方能緩解。可是三個月前,也沒啥原因,自訴路也沒有走多,卻開始出現了右踝明顯疼痛,到醫院檢查後發現,是創傷性踝關節炎,繼發於年輕時的腳扭傷。

孫老太太影像學檢查如下:

年輕時腳扭傷,年老時創傷性關節炎怎麼治?

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影像學可以明顯發現:距骨缺血、囊性變、距舟關節間隙消失、骨質增生明顯、關節積液等。

河南中醫藥大學骨傷學院碩士生導師,痛王醫生集團首席醫學家王學昌教授指出:創傷性關節炎是骨關節炎的一種,屬於繼發性的骨關節炎,由扭傷、創傷等所引起的關節軟骨變性、破壞,以及在此基礎上出現的慢性關節退變、繼發性骨質增生、缺血壞死以及滑膜炎等所致。臨床上表現為受累關節疼痛、關節障礙,嚴重者甚至可引起關節畸形,甚至致殘。

本病治療目的是緩解疼痛,延緩疾病進展、部分改善或恢復關節的功能,提高患者生活質量。

本病的治療原則是依據患者病情及程度,在頸肩腰腿痛五個治療原則,特別是王學昌五定原則的指導下進行個體化治療。

一般認為:本病輕症者休息、理療、藥物即可,程度稍重者需要結合關節腔注射,嚴重者需要外科手術。

但實際上,對於慢性的踝關節炎,甚至包括膝骨關節炎、髖關節炎等,單純的關節腔注射及外周的藥物應用往往容易反覆,甚至很多病例會出現效果不佳,其原因在於:周圍慢性損傷的軟組織沒有得到有效鬆解,從而未能調整好關節周圍軟組織的平衡,關節內壓也未能有效降低。

在此也特別指出:腳扭傷要小心,一定要早期正規診治,不僅僅只是要排除骨折,還要預防遲發的創傷性關節炎的發生。當然,如果是真的發生了創傷性關節炎,可以採用弧刃針標準化治療方案系統診治。

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