封面新聞記者 寧芝

近日，成都市心血管疾病研究所·成都市第三人民醫院心血管內科團隊成功為一名老人植入了四川首例具有左室多位點起博（MPP）功能及生理性智慧融合演算法功能的心臟再同步化治療起搏器（CRT-P）。這是四川地區首臺MPP CRT-P植入手術，也為四川地區心衰患者的治療開啟了新的篇章。

老人受心衰症狀困擾多年

胡婆婆受慢性心力衰竭的困擾多年，儘管一直規律藥物治療，但是病情發展並不容客觀。最近的半年多來，已經出現了明顯的活動後氣促，並且症狀是越來越嚴重。到成都市第三人民醫院心血管內科接受詳細檢查後，被診斷為“擴張型心肌病 完全性左束支傳導阻滯、慢性心力衰竭、心功能III級、冠狀動脈粥樣硬化、高尿酸血癥”等一系列心血管問題。

成都市第三人民醫院心血管內科副主任醫師童琳介紹說，心衰是大多數心血管疾病進展後的共同階段，被稱為“心血管病的最後戰場”。據流行病學調查顯示，我國成年人心衰患病率約為1。3%，5年內死亡率高達50%左右，其致死率是乳腺癌、腸癌等晚期癌症的2-3倍。過去，對於心衰患者的治療主要依靠傳統藥物。近年，心力衰竭的器械治療發展迅速，其地位在指南中得到不斷地提高。其中，心臟再同步治療（CRT）可有效改善合併心臟收縮不同步的慢性心力衰竭患者的相關症狀和生活質量，顯著降低心衰住院率和死亡率。

什麼是心臟再同步化治療（CRT）？

人體的心臟工作需要各心腔同步協調運作，這就包括了房室、左右心室以及室內同步。當心髒各部位同步運作時，才能保證各心腔的良好充盈和有效射血，也是維持人體生命活動的保證。而一旦發生心臟運動不協調，就將導致心衰或使原有心衰症狀加重。

透過皮下的脈衝發生器、心房、右心室以及左心室電極，使心房和心室間以及左右心室間達到同步協調收縮，這種器械治療方法就叫做心臟再同步化治療（CRT）。

這種治療方式，包括心臟再同步化治療起搏器（CRT-P）、心臟再同步化治療除顫器（CRT-D）兩種器械，後者和前者相比增加了自動復律除顫的功能，因此體積也增加了很多。

新型起搏器幫她心臟“步調一致”

結合胡婆婆的病情，她存在左右心室明顯收縮不協調，入院動態心電圖未提示有頻發室早、室速等室性心律失常，既往也沒有相關病史，自動復律除顫功能的需求不是很迫切；同時考慮到胡婆婆體型消瘦，更適合植入體積較小的起搏器。

此次為胡婆婆植入的是，目前國內最先進的“心武器”——具有左室多位點起博（MPP）功能及生理性智慧融合演算法功能的心臟再同步化治療起搏器（CRT-P）。童琳介紹說，此次植入使用的新型起搏器與傳統的CRT-P起搏器最大的不同就在於，它由原來的1個起搏位點增加到了現在的2個位點。也就是說，可以實現多個起搏位點的同步開工。這樣一來，不僅可以拓展起搏器在左心室內“落腳”及“開工”位點的選擇範圍，幫助提升手術成功率；更是可以透過兩個位點的同時作用，大幅提升手術後心衰治療的有效性。

經過術前充分的準備，成都市第三人民醫院心血管內科團隊以微創介入的方式，在兩小時內順利為胡婆婆完成了手術植入。術後胡婆婆活動後氣促症狀得到明顯改善，心臟收縮功能較術前有效提升。心內科學術技術帶頭人劉漢雄主任醫師表示，伴隨心衰治療的新器械的使用，將進一步提高心臟再同步化治療手術的植入成功率以及治療的有效性，讓患者獲得更加樂觀的愈後和生活質量，成為心衰群體的健康新保障。