由於移植腎供體和腎移植受體間存在著抗原的差別，是腎移植後排斥反應發生的基礎，排斥反應的發生直接影響著移植腎的存活。在人類與移植有關的主要有紅細胞ABO血型抗原系統和人類白細胞抗原系統（簡稱HLA）。為了避免或減少腎移植後發生排斥反應的可能，取得腎移植的成功和使移植腎長期存活，腎移植前必須進行包括有血型、淋巴細胞毒試驗、人類白細胞抗原（HLA）系統和選擇性進行群體反應性抗體（PRA）檢查等多種配型。

腎移植首先要求供體和受體間的血型要符合輸血原則：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。

腎移植要求受者血清與供者淋巴細胞的淋巴細胞毒試驗陰性，即淋巴細胞毒試驗的細胞殺傷率要小於10%為陰性、10%-15%為弱陽性、大於15%為陽性。

腎移植如果有可能，要求有儘可能多的HLA位點相同。PRA陽性者要確定針對性的抗體，在進行HLA配型時儘量避免有抗體的位點。

配型四個層面：

第一最簡單的是血型相融，打個比方說，O型的病人只能是接受“O”型血的人捐獻的腎臟，AB型的病人，那就是A型、B型、AB型的人捐獻的腎都可以。

第二，PRA要陰性，群體反應抗體正常值10％以上，比如群體反應抗體超過了90％，簡單地例子做腎移植90％會發生排斥，這個時候要求配型非常嚴格，要把陽性避開，不避開會排斥。

第三個配型是淋巴細胞毒，要交叉配型，這個非常重要。比較而言這個指標發生排斥的比例比較高。

第四個配性，HLA配型，就是人類主要相融性抗原，只有相匹配的情況才能做移植。這個配型比較困難是什麼概念呢？同樣一個病人加入6點全配和6點全不配，存活率差別有多大呢？假如做的100個人，100個人是一點都沒有配的。

HLA有6個點，這6個點如果全配和全不配假如各做了100個，存活率差別大概在10％到20％，大概6點全配的10年存活率在80％，6點全不配在60％到50％的樣子。所以說配型只是一方面，可能更主要的還是因為經濟的原因。同時供體來源也是一個問題，比如我們國家沒有腦死亡法，國內目前車禍之後“腦死亡”的人是不能夠做腎移植的供源的，因為按照我們國寶的法律他還沒有“死”，假如這些腦死亡的人裡有一半的腎臟能夠供移植用，那能增加多少腎臟！應該呼籲國家透過腦死亡法，如果非要等到呼吸和心跳都沒有了再想取出腎臟來用，也就沒法用了。

腎的來源主要是屍體和捐贈，但是能夠和病者相同的機率也不大。

腎移植術前的組織配型專案有哪些？

ABO血型配型：施行腎移植手術前必須進行嚴格的血型化驗，使供腎與受腎者血型相符；

淋巴毒試驗（交叉配合試驗）：其正常值小於10%，大於15%為陽性。此試驗是現有試驗中最主要的參考指標。一般條件下，儘量選擇數值最低的受者接受腎移植；

人類白細胞抗原（HLA）：HLA在同種移植中起著十分重要的作用。其中供受者的HLA-DR抗 原是否相合最為重要，HLA-A和HLA-B抗原次之；

群體反應性抗體（PRA）：用於判斷腎移植受者的免疫狀態和致敏程度。致敏程度分別為：無致敏PRA＝0-10%，中度致敏PRA＝11-50%，高致敏PRA＞50%，移植腎存活率依次下降。特別是如果PRA＞80%，一般認為是移植的禁忌證，除非找到HLA相配的供腎。

HLA組織配型對腎移植的存活有多大的影響？

HLA 是人類白細胞抗原A系統的簡稱，是機體最為複雜的抗原系統，HLA又分為HLA-1類、HLA-2類抗原。HLA-1類抗原存在於所有有核細胞的表面，如白細胞、血小板和組織細胞，它包括有HLA-A、B和C位點；HLA-2類抗原則只分布在血管內皮細胞、B細胞、樹突狀細胞和胸腺上皮細胞，它包括有 HLA-DR、DP、DQ位點。

一般認為：HLA-DR位點與腎移植的近期存活有關，而HLA-A、B、C位點與腎移植的遠期存活關係密切，這其中HLA-2類抗原中的HLA-DR位點是否匹配極為重要的、HLA-1類抗原中的HLA-B較重要。1976年美國外科學院/國立衛生研究院統計全世界的腎移植結果：同卵雙生者間腎移植長期存活；同胞間的腎移植存活率最高，HLA-A和HLA-B位點相同者五年存活率可達69。1-74。3%，親子間腎移植次之，無親緣關係的屍體腎移植存活率最低。以上是在CsA應用以前的統計結果，應用CsA以後則較難確定HLA配型對腎移植結果的影響。近些年來，隨著新的免疫抑制劑不斷應用於臨床，使腎移植的近期存活率明顯提高，急性排斥反應的發生率明顯減少，原來HLA的匹配對腎移植近期存活率的影響隨之減弱，所以HLA不匹配已不是腎移植的障礙，但對腎移植遠期存活的影響有多大尚難以確定。儘管如此，為移植腎的長期存活，如果能移植儘可能多的HLA位點相同的腎臟仍是追求的目標。