作者： 徐惠綿（中國醫科大學附屬第一醫院）

胃切除和消化道重建後，導致消化道的解剖關係發生改變，並出現一系列生理異常。由於對胃進行了部分切除或全切除，進食量會明顯減少，消化功能也會部分或全部喪失，再加上一些因子分泌減少，胃癌患者在胃切除後極易出現營養吸收差、貧血、體重下降以及梗阻、傾倒綜合徵、餐後低血糖等［1］。針對上述情況，患者需要制定一份長期的飲食計劃，學會怎麼“吃”。

一、養成良好的飲食習慣

· 少食多餐，避免飽食

胃切除術後，胃容量明顯減小，食物不易消化，營養素吸收率低。只有增加就餐次數，才能彌補每次食量不足的問題，並減少進食過多造成的梗阻，提高營養吸收率，從而獲得足夠的營養。通常以每天 5~6 餐為宜。

· 細嚼慢嚥

胃切除術後，胃作為消化器官的部分功能喪失，導致食物研磨不充分。所以，進食時要細嚼慢嚥，以減輕殘胃加工食物的負擔。

· 定時定量

培養良好的飲食習慣，定時定量飲食，使胃腸道有規律地蠕動和休息，增加食物的消化吸收率，有助於使胃腸道保持良好的功能狀態，減少併發症的發生。

二、選擇食物要恰當

· 補充高蛋白飲食

食物中蛋白質的供能應占總能量的 15%~20%。建議選擇易消化、必需氨基酸種類齊全的食物，例如魚、雞蛋、蝦、瘦肉、豆製品等。尤其是魚類，蛋白質含量豐富，氨基酸與人體相近，不飽和脂肪酸含量較高，且易消化、吸收。

圖片來源：站酷海洛

· 適當控制糖類攝入

糖類供能應占總熱量的 50%~60%。即使在胃切除半年後，部分患者仍會在進食甜食後出現心慌、出汗、頭昏、噁心、上腹部不舒服、走路易歪倒等症狀，即晚期傾倒綜合徵。為防止上述情況發生，患者要少食甜食，適量進食易消化的鹹食，控制進食速度，飲食定量、適量。避免吃過甜食物，食用的糖類應以澱粉類食物為主，如米飯、麵食、紅薯、玉米、山藥等。

· 多食蔬菜、水果等富含纖維素的食物

圖片來源：站酷海洛

· 控制脂肪攝入

脂肪供能不超過總能量的 35%，避免食用畜類脂肪，應選擇易消化、吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黃等。

· 食用含鐵豐富食物

胃切除易導致鐵、維生素等吸收不足，出現缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。患者可適量吃一些動物肝臟、新鮮蔬菜、肉、魚、蝦、動物血、蛋黃、豆製品（如紅小豆）、大棗、桂圓、枸杞等富含蛋白質、維生素、礦物質和鐵的食物。

· 忌食辛辣刺激、過冷過熱食物

刺激性強的食物易損傷口腔、胃腸道黏膜，導致胃腸道功能失調，引起腹瀉，導致營養吸收障礙。

總的來說，胃切除術後要在醫生指導下選擇恰當的食物搭配，培養良好的飲食習慣。不同切除範圍帶來的影響不同，對於全胃切除，飲食習慣的培養要比胃大部切除更加嚴格，飲食次數更多、每次食量更少，飲食過渡要更加保守，流質、半流質、軟食需要的時間會更長甚至終身，食物搭配要更合理，甚至需要選擇性補充部分維生素和礦物質製劑。

圖片來源：站酷海洛

參考文獻

［1］ 石漢平， 李蘇宜， 王昆華， 等。胃癌患者營養治療指南［J］。腫瘤代謝與營養電子雜誌。 2015；（02）：37-40。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

*歡迎微信搜尋並關注公眾號“騰訊醫典”，獲取更多健康科普知識。