近日，14歲女孩小林（化名）接受了心臟人造血管的第三次手術。

與前兩次外科開胸手術不同，這次福建醫科大學附屬協和醫院心內科醫生透過介入方法植入肺動脈支架，同時減輕她心臟人造血管和肺動脈的狹窄。

據瞭解，

這是福建省內首例肺動脈支架植入術，

也是國內首次透過肺動脈支架

同時“打通”狹窄的

心臟

人造血管和肺動脈。

18毫米人造血管萎縮至5毫米，肺動脈也狹窄

14歲女孩出現氣促

小林一出生就被診斷出先天性多器官畸形，特別是肺動脈閉鎖合併室間隔缺損這種少見的嚴重先天性心臟病。

7個月大時，她接受了第一次心臟外科開胸手術，修補了室間隔缺損，同時，醫生用一根人造血管連線右室和肺動脈以維持生命。

由於心臟人造血管在體內不可避免地會發生退化，導致狹窄。10歲時，小林不得不接受第二次心臟外科開胸手術，更換一根新的人造血管。

然而，

1年前的複查發現，第二次更換的人造血管又出現狹窄，且狹窄程度不斷加重

，近期出現活動時氣促症狀。

由於再次外科手術的風險很高，小林被推薦至福建協和醫院心內科進行介入治療。福建衛生報健康大使、福建協和醫院結構性心臟病團隊陳良龍教授，方軍博士，董現鋒醫生等經過詳細評估發現，

原來直徑18mm的人造血管最狹窄段直徑僅5mm

，同時右肺動脈開口也存在狹窄，心臟超聲提示狹窄造成高達139mmHg的壓力差。

大腿處送入肺動脈支架

心臟人造血管和肺動脈狹窄同時被打通

經多學科討論，並與家屬充分溝通，心內科團隊決定為其

透過不開胸的介入方法植入肺動脈支架，以減輕人造血管和肺動脈狹窄。

近日，小林在全麻下順利接受肺動脈支架植入術。術中，醫生從小林大腿處的股靜脈送入長度為40mm肺動脈支架。

經過充分球囊擴張，最狹窄段直徑由5mm擴大到15mm，導管測量壓差由術前86mmHg降到32mmHg，心臟超聲測量壓差降到50mmHg。

與術前造影比較，術後造影顯示人造血管狹窄及右肺動脈開口狹窄均得到解除。術後小林氣促的症狀緩解，第二天就出院了。

出院前陳良龍教授、方軍博士與患者合影

出院前，小林還作畫一幅並送上錦旗，感謝心內科團隊的叔叔阿姨。

方軍博士介紹：

不開胸的肺動脈支架術可以延緩人造血管狹窄患者再次外科手術的時間，減少手術次數，減輕患者痛苦及風險。對於複雜先天性心臟病外科術後殘留的肺動脈狹窄，同樣可以透過植入肺動脈支架得到很好解決，可以作為首選治療方法。

陳良龍教授說：

隨著結構性心臟病介入治療的發展，心血管外科、內科治療方式的交叉融合已成趨勢，可以為患者提供更好的治療選擇，從而改善預後。

END

福建衛生報記者：陳坤

編輯：小楓