有位朋友向華子諮詢，他看到一篇資料，說阿伐那非可以用於男性不育症的治療，這是什麼藥物，有什麼作用？華子告訴他，阿伐那非與大家所熟悉的西地那非是同類藥物，用於治療男性勃起功能障礙（ED）。

有很多男性不育患者的精子質量都是正常的，但因為出現ED或早洩，無法完成夫妻生活，導致不育。所以在臨床上，醫生會推薦使用治療ED的阿伐那非，以及治療早洩的達泊西汀對男性不育症進行輔助治療。

一、阿伐那非可以用於男性不育症

阿伐那非是新一代的5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，與前幾代的西地那非、他達拉非、伐地那非是同類藥物。透過對PDE5的抑制增加環磷鳥苷（cGMP）的水平，促使海綿體平滑肌鬆弛引起血流灌注增加而勃起。

使用PDE5抑制劑可以顯著改善ED症狀，而男性睪丸中沒有PDE5基因和蛋白表達，所以使用PDE5抑制劑對精子的形態、動力均無影響。可以用於男性不育症的輔助治療，而不會出現生殖毒性。

二、阿伐那非有什麼特點

可能有人會奇怪，我們已經有了好幾種PDE5抑制劑，為什麼又要研製阿伐那非呢？這是因為阿伐那非與其他同類藥物的化學結構不同，有自己獨特的優勢。

起效快：阿伐那非的起效速度快，在口服之後大約15分鐘就會發揮作用，服藥不受飲食影響。相對於其他同類藥物，西地那非（60分鐘）、他達拉非（25分鐘）、伐地那非（30分鐘），使用阿伐那非可以讓自己更快地“做好準備”。

不良反應低：在使用PED5抑制劑的時候，出現頭痛、潮紅、鼻充血、消化不良、背痛、視覺障礙、低血壓等不良反應，是患者最大的困擾。在臨床試驗中，阿伐那非的不良反應發生率最低。

安全性高：在PDE5抑制劑中，阿伐那非的代謝速度最快，意味著藥物不易產生蓄積毒性，相對而言更安全。

三、使用阿伐那非時要注意什麼

1、服用劑量：阿伐那非有兩種規格，分別為100mg與200mg。如果首次應用，建議選擇低劑量100mg，只需提前15分鐘服用。

根據服藥後的效果與耐受性，如果效果還沒有達到理想狀態，可以增加至200mg，或是減少到50mg，服藥頻率為每日1次。

2、起效關鍵：阿伐那非透過減少cGMP的破壞，升高其水平發揮作用。但是需要有性刺激促進血管活性因子一氧化氮（NO）的釋放，才能啟用NO-cGMP分子通路。也就是說，服藥之後的起效需要性刺激，否則藥物不會發揮效果。

3、與其他藥物相互作用：硝酸酯類藥物可以促進NO釋放，與阿伐那非聯用後，會導致嚴重的低血壓，需禁用。使用阿伐那非者，需間隔12小時以上，才能使用硝酸酯類藥物。

阿伐那非透過肝藥酶CYP3A4代謝，如果同時在使用CYP3A4抑制劑（酮康唑、利托那韋、阿扎那韋、克拉黴素、茚地那韋、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韋、沙奎那韋和泰利黴素等），需要禁用阿伐那非。

3、禁忌症：對本品過敏、在6個月內患有心肌梗死、中風或危及生命的心律失常者禁用；血壓低於90/50mmHg，或是高於170/100mmHg時禁用；嚴重的心絞痛，嚴重的肝、腎功能不全者禁用。

遺傳性退行性視網膜疾病、非動脈炎性前部缺血性神經病變（NAION）導致單眼視力喪失者禁用。

總結一下，阿伐那非是新一代的PDE5抑制劑，用於治療ED，也可以用於男性不育的輔助治療。與前幾代PDE5抑制劑相比，阿伐那非的起效速度更快，不良反應發生率更低，蓄積性小更為安全。但在使用時，需要注意與其他藥物的相互作用及禁忌症。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。