經常有人問：腎功能是什麼意思？醫生是怎麼評判出一個人腎功能好不好的？腎上線文章裡面經常會有腎功能正常或腎功能不全，怎麼區分？腎小球濾過率又是啥？

今天腎上線就跟夥伴們仔細聊聊，讓人頭大的這些名詞。

腎功能，顧名思義，就是腎臟的功能，腎臟的功能是什麼？你別想性方面的，那我會氣死，腎上線科普這麼久，白混了。

腎臟最主要的功能就是——-

排洩廢物

。把身體不要的水啊、肌酐啊、尿素啊、鈉啊之類的，透過尿液的形式，都排出去。

可是這方面能力具體怎麼樣，如何評估呢？像評獎似的，必須要有客觀的指標，才能讓人信服是不是？

對於腎臟來說，這個客觀指標就是：

腎小球濾過率

！英文縮寫GFR，透過這個值的高低，醫生就能看一個人腎功能好不好。

腎小球濾過率咋一聽，腦海裡沒有概念，沒關係，多念兩遍，腎小球濾過率，腎小球濾過率。意思就是，腎臟濾過單位——-腎小球，它過濾代謝廢物的效率。

怎麼測腎小球濾過率呢？抽血還是怎麼招？別急，有非常多的方法，我們先講臨床最常用的幾個方法。

最常用的方法就是用公式推算。你不用自己算，腎上線把臨床最實用的一個計算公式，已經做成免費小程式供大家使用，可以直接得出結果。

注：腎小球濾過率單位ml/min/1。73m2，以下省略

如果腎友算出來的腎小球濾過率，大於60，稱為腎功能正常的腎友，腎功能還可以。如果算的值，小於60，稱為腎功能不全的腎友，腎功能已經開始不怎麼好了。

在這裡，需要解釋一下的是，這個工具還根據腎友們腎小球濾過率的值，直接按照國際指南的腎功能分期標準，1期，2期，3期，4期，5期，給你分好了。這個分期標準是給腎友定的，工具預設你是腎病患者。

但如果你是個健康人（沒有尿檢異常、腎臟B超異常之類的腎損傷證據），拿這個工具算自己的腎小球濾過率，算出來大於60均為正常，不屬於這裡面慢性腎病1期，或2期。

至於為什麼把腎功能正常的腎友，又細分為1期，2期。腎功能不全的腎友，細分為3期（3期又可以細分為3a期和3b期）、4期、5期，這是有臨床意義的，我們今天這個專題就不細講了，以後再慢慢講。

用公式估算腎小球濾過率，簡單方便、實用。（腎小球濾過率的計算公式有很多種，我們小程式用的是CKD-EPI公式，還有MDRD、基於胱抑素C等其他計算方法，不同地方用的公式可能有區別，所以一些小夥伴可能會發現用這個小程式算的，跟某些醫院給你算的不太一樣，不過總的來說，CKD-EPI公式更適合我們中國人，也是臨床用的最多的一個計算方法）

必須注意的是，用公式推算的腎小球濾過率，跟咱們真實的腎小球濾過率有可能上下浮動30%。什麼意思呢？比如你的真實腎小球濾過率是80，但公式算出來有可能是90，也有可能是70，中間有那麼一點差距。血肌酐沒有標準化，在不同醫院測的結果有差異，再加上本身血肌酐也受到肌肉含量、飲食等干擾，由此推算出的腎小球濾過率也就跟真實的有差異，這是很難避免的。

不過，一般真實值和公式計算值的差距比較小，可以接受，通常不會影響到患者實際預後。比如不論70，80，還是90，腎功能都屬於還可以的，醫生用藥也不會因此有大的改變。

有時候我們腎友就很緊張，上次我算還是90，這次只有80了，可怎麼辦啊，腎功能怎麼惡化這麼快啊？其實很可能只是一個正常的波動，不用緊張，我們在意的，是不是整體比較穩定。

除了上面公式算的方法，我們再來說說另外兩個，大家可能會接觸到的，用肌酐清除率和腎動態（ECT）。

某些時候，醫生需要比較精確的計算腎功能，而公式算不準腎小球濾過率的情況，就可以進一步查肌酐清除率。比如我們之前介紹的一些病例肌酐從83漲到115，不是腎不好，而是因為它！所有腎友都應瞭解的一個常識。

用計算工具和肌酐清除率，都是算的總腎功能，而腎動態核素顯像（ECT），是能分開測左邊腎和右邊腎的腎小球濾過率分別是多少，然後加起來就是總的腎功能。用ECT測腎小球濾過率

不是

常規查，也需要謹慎看待它的結果，因為腎臟深度影響探頭的計數，在影象處理的過程中，也有人為的主觀因素在裡面。

上面介紹的是臨床常用的幾個評估腎功能的方法，還有實驗室做研究用，測腎小球濾過率非常精確的，比如用菊粉之類的，但是很複雜，不適合在臨床用。

吃透上面的知識，每次醫生說腎功能，就不會感到雲裡霧裡了！知識就是力量！不僅僅患者看醫生的那幾分鐘重要，我相信，患者對疾病的理性認識和了解，一樣是改善腎病預後的重要手段。

腎上線普及這些知識給大家，你們因為這些知識，真正瞭解腎病，與它和諧共處，是我們堅持的意義！

Knowledge is Power，Patient Education is Power！